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医院干燥综合征小组ZYLR
您是否常有眼睛干涩、发痒、灼痛，老觉得眼里揉进了砂子，甚至感到“欲哭无泪”？如果出现上述症状，建议您看看眼科医生，查一查这是否是干眼的表现。
干眼是影响人们日常生活的常见且重要的眼表疾病，在我国平均发病率为21%-30%，在新疆、青海部分地区甚至高达50%。
年中国《干眼临床诊疗专家共识》指出，干眼是由泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害，从而导致眼不适症状、眼表炎症及视功能障碍的一类疾病。
结缔组织病（如干燥综合征）、老龄、抗组胺药物、维生素A缺乏、角膜屈光手术、过度使用视频终端（如智能手机、IPAD）、空气污染、眼药水滥用、糖尿病等均是干眼发生的危险因素。
为什么会发生干眼呢？我们首先来看看泪膜的结构。
泪膜是覆盖于角结膜表面的超薄膜，共分为3层。
中层是占泪膜98%的水样层，由泪腺和副泪腺分泌，为眼表上皮生长提供湿润的微环境。
内层为黏液层，由结膜杯状细胞分泌，提供亲水性，使泪膜分布均匀。
最外层为脂质层，是由睑板腺分泌的油性物质，防止泪膜水分蒸发。
根据不同成分受累，可以将干眼的发病机制分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型及混合型。
干燥综合征相关的干眼病干燥综合征相关干眼病一般被归为水液缺乏型。
主要表现为泪腺分泌功能下降，导致泪液中水液性成分减少，泪液渗透压升高，进而导致眼表上皮细胞、泪腺内炎性细胞发生炎症反应。大量的炎症因子促使上皮细胞凋亡、杯状细胞减少、黏蛋白分泌紊乱，引起泪膜不稳定，使泪膜渗透压进一步升高，形成恶性循环。
有研究指出干燥综合征也可导致睑板腺功能障碍，泪膜脂质层破坏，导致泪膜蒸发加快，也可被归于混合型干眼。
医生如何判断您是否有干眼呢？首先需要详细询问了解您的症状。与各种类型干眼病相似，干燥综合征相关干眼病的常见症状包括干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易疲劳、哭时无泪、不能耐受烟尘环境等，“欲哭无泪”可能是重度干眼症的表现。
但是某些眼表严重受损的患者却并没有明显症状，这可能和角膜感觉神经受损相关。
接下来您还需接受干眼的客观检查。包括裂隙灯、泪膜破碎时间、角膜/结膜荧光素染色、泪液分泌试验（Schirmer试验）、睑板腺形态和功能检查及其它相关辅助检查。
综合性的眼表分析仪可以更精确地完成泪膜破裂曲线、睑板腺红外拍摄和泪液分泌量测定、角膜地形图绘制等等。
根据年中国《干眼临床诊疗专家共识》
1有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等干眼的主观症状之一和BUT≤5s或SchirmerI试验（无表面麻醉）≤5mm/5min可诊断干眼；2有干眼主观症状之一和5sBUT≤10s或5min/5minSchirmerI试验≤10mm/5min,同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼。注意
如果以水液缺乏型干眼为主要表现，同时伴有口干、关节痛等其他系统症状，建议您进一步就诊风湿免疫科，明确是否是干燥综合征继发干眼病。
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