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腰痛是伤科临床中最常见的病症，引起腰痛的原因很多，其中腹横肌腹直肌损伤是最常见并且最容易被忽视的因素之一。
刚开始学习伤科手法时，有一类病人最让人头疼，就是那种走路没事，但是坐下起来的时候腰痛的病人。患者说不清楚怎么伤的，查体腰部、臀部、大腿上的肌肉都软软的，查不出什么问题来，简直无从下手。后来发现，这一类病人大多数都与腹横肌腹直肌损伤有关。
可能有人会感到疑惑，腹横肌腹直肌明明是功能各异的两块肌肉，为什么要放到一起来讲损伤？
这是由于腹横肌腹直肌存在特殊结构关系，常常伴随损伤。
结构特征
腹横肌和腹直肌的解剖，相信大家都非常熟悉了。
腹横肌是位置最深的腹肌，其主要功能是保护内脏、维持腹压并通过胸腰筋膜稳定腰部，所以腹横肌又叫“束腰肌”。12月8日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）←点击查看
腹横肌是非常特别的一块肌肉，它不像其他的腹部肌肉，比如腹斜肌是躯干轴向旋转的启动肌，腹直肌是躯干屈曲的启动肌，腹横肌不同，它不提供扭矩，而是仅仅扮演稳定器的角色，并且在所有的腹肌中，腹横肌具有最多的共同附着点，包括胸腰筋膜，可见腹横肌对腰椎和骨盆的稳定对于腰部功能具有重要作用。
由此推断，其实很多腰痛都与腹横肌有关，只是程度不同而已。
腹直肌是强有力的屈肌，同时也有维持腹压，稳定骨盆的作用。
说到腹直肌，就不得不说腹直肌鞘。
腹直肌鞘是包裹腹直肌的致密结缔组织，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐下4-5cm处，构成鞘后层的腹内斜肌腱膜和腹横肌的腱膜，完全转至腹直肌前面，参与构成鞘的前层，腹直肌鞘后层出现游离缘，为凸向上方的弧形线，称弓状线(半环线)。此线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。12月24日广东新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看
由于弓状线的存在，腹直肌与腹横肌呈现嵌插交锁的结构特征，此为腹横肌腹直肌损伤的结构基础，也是腹横肌和腹直肌常常伴随损伤的原因。
损伤机制由于腹直肌与腹横肌嵌插交锁的结构特征，腹横肌和腹直肌常常伴随损伤，不过多以一块肌肉损伤为主。
腹横肌腹直肌损伤根据致伤原因不同可分为静力性劳损和急性损伤。急性损伤往往来源于动作的失衡和功能的失调，组织结构在超范围活动后无法自然还纳，进而形成损伤。长期弯腰劳作或者长时间保持前屈姿势，致使腹直肌与腹横肌出现绞锁，无法正常回弹，则形成慢性劳损伤。
常见的损伤情形：
长时间坐矮板凳或者坐地上弯腰劳作，容易造成腹直肌与腹横肌劳损伤。
久站或者劳累后，腹横肌弹性减退，此时若弯腰拾物，易造成腹直肌与腹横肌绞锁，形成损伤。
肥肠大肚者，反复腰痛，可能由于腹直肌与腹横肌不堪重负，形成劳损伤。1月8日南京静脉曲张专病专治学习班通知←点击查看
长时间腆着肚子抱娃。
仰卧起坐动作失衡，一侧用力过多。
临床表现
腹横肌腹直肌损伤主要表现为腰骶部疼痛，可伴有下腹痛和腹股沟疼痛，弯腰或后仰都可能诱发或者加重疼痛，所以患者常常俯仰不能，另外坐起、翻身、咳嗽、用力排便等也可能加重疼痛。
伤科查体可在腹直肌和腹横肌附着点以及腹直肌鞘弓状线外缘触及压痛点，并且可触及由于肌筋膜不平整形成的结节、条索等。
诊断治疗
腹横肌腹直肌损伤治疗之前须结合病史、伤科查体明确诊断，并与腰方肌、腹斜肌、棘上韧带、骶髂关节等损伤相鉴别，诊断清楚，方可治疗。
腹横肌腹直肌损伤常常需要同时治疗腹直肌、腹横肌和腹直肌鞘弓状线。具体治疗方法如下：
腹直肌松解：卡住腹直肌附着点和损伤部位，令患者轻晃骨盆，感受腹直肌纤维在手下错动，顺势将腹直肌理顺抚平。
腹横肌松解：患者坐位，抬头挺胸，双手放于脑后，肘关节外展，医者一手定点卡位于髂后上棘内侧缘，另一手定点卡位于髂骨缘内侧板结处，令患者同侧转身，医者顺势展平板结组织即可。
腹直肌鞘弓状线松解：定点卡位于腹直肌鞘弓状线外缘处，令患者双手抓住医者手臂，利用上肢的力量拉起躯干，感受手下松动，腹直肌在腹直肌鞘内活动顺畅即可。
诊断明确，手法精准，腰痛可应手而愈。
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典型案例
患者女性，75岁
主诉：左侧腰痛及下腹痛1周。
现病史：患者于1周前弯腰够物时突然打了一个喷嚏，当即出现左侧腰痛及下腹痛，为闷痛，疼痛较重，直腰及起坐困难，咳嗽或者深呼吸等可诱发疼痛加重，自行外用膏药、理疗1周无明显缓解来诊。患者常年反复腰痛，诊断为椎间盘突出症，多次行针刀治疗。
伤科查体：左侧髂后上棘内侧缘软组织板结伴明显压痛，左侧髂骨缘内侧、耻骨梳、耻骨嵴等多处可触及痛点，左侧腹直肌张力增高，左弓状线外侧缘压痛明显。
初步诊断：左侧腹横肌腹直肌损伤
治疗：
1、松解腹横肌附着点：患者坐位，抬头挺胸，双手放于脑后，肘关节外展，医者一手定点卡位于左侧髂后上棘内侧缘，另一手定点卡位于左侧髂骨缘内侧板结处，令患者向左转身，医者顺势展平板结组织。
2、松解腹直肌：患者仰卧，医者位于患者左侧，一手定点卡位于耻骨嵴，另一手卡位于腹直肌板结处，令患者轻轻晃动骨盆，感觉手下松动即可。12月18日湖南长沙举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班←点击查看
3、松解弓状线外侧缘：医者右手定点卡位于左弓状线外侧缘板结处，令患者双手拉住医者手臂带动身体缓缓起身，医者感觉手下松动，腹直肌在手下滑动即可。
疗效：患者疼痛当即明显缓解，予以腰围固定骨盆，嘱避免着凉、久坐、弯腰持重，1周后复诊无碍。
写在最后在临床中，我们面对腰痛患者，可能考虑得更多的是脊柱关节、神经、腰部肌肉的损伤，腹部肌肉的损伤常常被忽略，伤科临床发现很多腰痛都与腹斜肌、腹横肌、腹直肌损伤有关，诊断明确，疗效显著。
因最近群友分享的几个案例都与腹横肌腹直肌损伤有关，在此分享个人体会，希望对大家有帮助，不足之处，欢迎指正！
北京中医慢性病防治产业发展促进会
针刀埋线专业委员会
（国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：2）
关于举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”
顾春英教授主讲
各级有关医疗机构及从业医师：
目前中医针灸美容养生、治病调理、减肥等技术风靡全球，效佳安全，符合现代人健康养生美容的理念；但由于很多从业者没有真正掌握其精髓，而引发市场信任危机；为了进一步提升中医养生美容从业者的技术水平，提升中医理疗美容养生会所的市场竞争力和适应消费者的需求，由北京中医慢性病防治产业发展促进会针刀埋线专业委员会主办，医院承办，医院协办，特面向全国推广举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”。定于年1月22日-1月27日在广州报道，现将有关事项通知如下：
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PDO面部线雕提升术前后对比图
注：此疗法效果显著：不需特別节食，不忌口，不吃药，无*无害、纯经络疗法、自然疗法、不伤身体、坚持疗程反弹率极低。功效强，减少患者就诊次数和时间，方便远道和工作繁忙的患者，间隔10天或20天埋线1次，治疗1次相当于普通针灸功效的20倍；减肥、美容、丰胸的同时身体强壮、疾病消失、面部美容功效明显，年轻5-10岁！
线雕提升术的适用范围线雕提升的五大功效
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线雕艺术提升术VS传统拉皮术
二、
1、概述
所谓针灸美容，就是运用针刺，艾灸等方法，对人体一定的穴位进行相应刺激、激发经络气血的运行，借以调理脏腑，濡养面部皮肤，达到美颜润泽的目的。针灸美容因为调理了脏腑气血，所以它是治疗了造成容貌变化的某些生理或病理性疾病，是一种以内养外的治疗方法。对容貌的改变修复不但有近期效果还有远期效果。驻颜的同时身体的一些病态症状如肠胃功能紊乱、月经失调、失眠等症状得到改善、身体强健，免疫功能增强。
2、针灸美容授课内容
脸部针灸美容效果：脸部凹凸洞复平、矫正面瘫歪脸、提升收紧脸部松弛的肌肉、改变面部轮廓、瘦脸、祛痘、祛*、祛皱、粗毛孔变细、淡化深层斑、治疗脸部因暗疮诱发的顽固创面等。
①、身体针灸美容：
操作当场脸上*气明显消失，皮肤滋润有光泽，眼睛变亮有神,第二天松弛下垂的脸明显提升收紧，3-5天可见脸上的粗毛孔变细；暗疮好转；连续操作3-5次黑斑淡化或消失，暗疮消失。
②、脸部针灸美容：
脸部深尸皱纹变浅消失，可使脸部的暗疮印，凹凸洞明显变细，变平；操作的当场凹凸洞部分修復变平，因面瘫造成的歪脸当场修正见效；操作的当场可使脸部松弛肌肉提升收紧、瘦脸，使粗毛孔变细。
③、美容的同时疾病消失身体强壮：改善睡眠（操作的当晚见效）、改善胃肠疾病（操作的第二天见效）、便秘、治疗忧虑症，颈肩腰椎疼痛症，皮肤病、月经不调、亚健康等疾病都能得到解決，美容的同时使身体强壮疾病消失。
3、针灸减肥授课内容
①、肥胖症的成因、分类与诊断
②、减肥的基本思路与原理、以及基本方法
③、单纯性肥胖的针灸减肥方法及其注意事项
④、针灸局部减肥的基本方法及其注意事项
⑤、针灸减肥常遇的几个难题
⑥、针灸减肥与其它减肥方法的关系
⑦、针灸减肥的饮食原则与食谱
⑧、防止减肥后体重反弹的策略与方法
三、
1、对针刀医学理论研究的独到思想和见解肥胖是一种慢性病，治疗起来费时又费钱，目前治疗面临着两大问题：一是成人肥胖病脂肪细胞已经增多，很少有彻底治愈的；二是即使治疗有效，因为生活工作原因，不良行为习惯，或因药物副作用，停药或减药后的反弹问题将使得治疗功亏一篑。所以，肥胖病的治疗有赖于一种安全无副作用，方便、疗效又好的一种绿色治疗方法。针刀减肥是一种微创治疗，是在中医基本理论指导下，通过整体辨证后，采取整体调理和局部治疗相结合的治疗思路。一般取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经为主治疗。局部减肥治疗主要以胸背、乳房、腰腹、大腿、上臂等脂肪易堆积部位进行局部排油，切割破坏脂肪，促进脂肪分解治疗。
在中医基本理论指导下，运用针刀刺激，通过经络的作用，调整脏腑功能，使阴阳平衡。针刀形体似针，所以凡是针刺具有的作用和效应，针刀都具备。即针刀对神经系统、内分泌及水盐代谢、脂肪代谢、消化吸收功能都有一定的调整作用，对体内活性物质亦有一定的影响，从而抑制肥胖者亢进的食欲，抑制亢进的胃肠消化吸收功能以减少能量的摄人；另一方面，针刀刺激还可以激活僵持的肌肉组织，使肌纤维收缩，蛋白合成增加，提高人体基础代谢率；促进能量代谢，增加能量的消耗，促进身体脂肪的分解，最终实现其减肥效应。
2、针刀减肥的特点：
①、刺激量大针刀减肥的刺激量是针刺减肥的20倍左右。
②、省时一般针刀减肥4天一次，每次只需3分钟左右，6次一个疗程。针灸减肥隔天一次，15次一个疗程，所以针刀减肥比较省时。
③、疗效好经过临床验证，针刀减肥一般一次见效，对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效者以及一些在标准体重范围内追求纤瘦者，针刀减肥也有疗效。
④、见效快针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉，对月经失调的调节速度也很快，尤其是月经量少或行经期过短者效果尤佳。
⑤、既能整体减肥又能局部瘦身针刀通过对穴位的调节来抑制食欲、调节代谢、促进脂肪分解而整体瘦身，又可以对脂肪进行破坏切割，局部排油和促进局部的脂肪代谢直接达到局部瘦身的目的。
⑥、安全针刀在整个治疗过程中，一直在脂肪层或脂肪与肌肉层之间，所以安全是针刀治疗肥胖症的一个最大特点。针刀治疗是一个微创治疗，对人体是进行一种平衡调节，所以无任何副作用。
3、针刀治疗的注意事项：
①、月经期忌用针刀治疗肥胖病，产后减肥一般在产后第四个月开始。
②、空腹、劳累、大病初愈、大汗时不宜马上针刀治疗。
③、针刀治疗禁忌症亦属针刀治疗肥胖病的禁忌症。
四、
1、针刀减肥的概况及特点
2、针刀辩证分型治疗肥胖病（整体减肥）
3、针刀局部减肥
①、针刀治疗下巴肥胖
②、针刀治疗上臂肥胖
③、针刀治疗胸背部的肥胖
④、针刀治疗腹部肥胖
⑤、针刀治疗大腿肥胖
五、
医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆，减肥、美容行业从业人员等。各级*休，老干（疗养）院所及企事业医务室等相关单位人员。
六、
顾春英教授中华特色医药协会针刀专业委员会副主任委员，中华中医药学会针刀医学分会委员，中华中医药学会肥胖病专业委员会委员，江苏省中医药学会针刀分会副秘书长，江苏省中医药学会耳针学会委员，一直从事针灸减肥的临床和研究，在学习应用埋线、针灸、中药外敷、中药内服及穴位按摩等多种减肥方法时，将针刀应用于减肥治疗，取得了意想不到的效果，4年多来在临床上做了0多针刀埋线减肥病例，经对比、分析，对某些肥胖人群来说，针刀埋线减肥有明显优势，还编著了《针刀治疗肥胖病》一书。
七、
1、学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分。
2、颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）。
八、
1、培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。
提前注册缴纳报名费，可优惠元，即总费用元；
备注：座位及实操体验以报名先后顺序安排为准
特别提醒：本班拒绝空降
2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。
3、为保证培训质量，本班有名额限制（30人），以报名并支付定金先后顺序安排席位，敬请谅解。
九、（汇款后请务必及时告知会务组，并保留好汇款回执）
十、
魏老师：（