屏幕上，硬币大小的黑斑布满双肺。
手术台边的我，实在很难将这垂暮之肺与眼前年轻的生命联系在一起。
那是我在胸外科轮科的时候，参加的一台胸腔镜下局部肺大泡切除术。
虽然已经过了好几年，但我依然清晰地记得当时看到图像时，怔了几秒；虽然患者的病史已经烂熟于心：男，23岁，每天2包X10年余的烟龄。
后来遇到更多患者，尤其是冬季深夜，急诊总时不时地上演生死时速，「喂，你好，我这里是急诊，请问呼吸科还有重病床吗，这有一个慢阻肺急性加重，刚插管上机……」电话刚放下，又有一个冠心病的患者送来就诊。
这样的场景每天都在重复。这些患者大多都是忠实的「烟粉」。
图片来源：站酷海洛PLUS
很多呼吸科常见病都和烟草相关
我国烟民超过3亿，成人男性吸烟率52.9%，也就是说每2个超过15岁的男性里，就有1个是烟民。
就拿我所在的呼吸科常见病慢阻肺来说，这是导致全球死亡的四大杀手之一，并且还呈逐年上升趋势，而吸烟是目前最常见的危险因素。
每年我们要接诊慢阻肺病人不胜枚举，这类病人反复咳嗽咳痰、呼吸困难，常年难愈，一次次入院。一旦病情加重，很多需要立即气管插管上呼吸机，危及生命的同时也给家庭、社会带来了严重的经济负担。
音频说明：一段医生通过听诊器听患者肺部的声音
究其原因，很重要的一点就是他们常年以烟为伴，经年累月地接触焦油、尼古丁、一氧化碳等有害烟草物质。其中焦油成分复杂，含有多种致癌物质；而尼古丁能刺激粘膜，造成血管痉挛等等。在这些有害物质的长期作用下，气管和支气管壁的纤毛运动就会发生障碍。
我们可以直观地感受到患者反复咳嗽、咳痰、呼吸不畅，并且最终会出现肺功能下降直至不可逆性改变，慢慢地就从气管炎发展到肺气肿、慢阻肺、肺心病，甚至肺癌。针对这部分病人的管理，也较普通病人更为棘手，病死率更高。
在呼吸科，除了慢阻肺，就还有肺纤维化、结缔组织病、肺癌等多种吸烟相关的疾病，很多发展到后期，药物治疗根本无效，唯一的希望就是肺移植了。
图片来源：站酷海洛PLUS
效果最好、却被忽视的劝人戒烟的宣传位
然而，现实很讽刺。在我们和患者交流过程中，很多人都明确地表示知道吸烟不好，但总觉得只是说说而已，自己应该不会那么倒霉，所以就肆无忌惮地继续抽烟了。
之所以会这样，我认为很大程度上还是宣传教育不够。烟草作为一种商品，应当明确告知消费者，使用这种产品可能带来的后果。而这个后果不能只是在五彩斑斓的烟盒上，轻描淡写的一句「吸烟有害健康」。
随着现代腔镜技术的发展，我们医生可以在手术时真实感受到烟熏之下那些类似霉变、坏死的组织。查房都时候，我们经常使用这些生动的案例来劝阻患者戒烟。
如果这些照片都能够被印在烟盒上，大幅的、具体的图形，吸烟者每次掏出烟盒，都会受到一万点伤害，而不是等到生病了才后悔莫及，那来自本人的觉醒和想要戒烟的动力，比他人外部的絮叨管用多了。
以中国烟民每天平均吸烟15支的频率，那么每个吸烟者每天会看15次烟盒，这可是最精准，最有效的健康教育啊！
难怪世界卫生组织都说，卷烟包装上的图形警示是向公众宣传烟草危害最直接、最经济、最有效的手段之一。
图片说明：来自泰国、马来西亚、英国、巴西等国家的烟草包装。
图片来源：无烟草青少年行动（TFK）
呼吁在烟草包装上印制警示图形
我们总是奉劝患者，不要真的等到要手术切除、甚至肺移植的时候才来后悔，那时的代价太大了。除了吸烟者自己的觉醒，更重要的还是要靠社会的支持、*策的推进。
这几天正好两会在北京召开，很多医药圈的朋友都在