01
巩膜炎（scleritis）事实上反映了巩膜组织的自身免疫反应。由于这个原因，它与许多其他结缔组织病有很多共同特征。如女性较男性更好发巩膜炎，有趋于慢性或复发性的过程，并且对于抗炎药物反应好。粗略地说半数巩膜炎患者的血清学检查结果支持某种系统性自身免疫疾病。
02
B
根据临床体征特点，前部巩膜炎分为4种。
1.弥漫性前巩膜炎：是最常见的类型。裂隙灯检查常常可以发现弥漫性前部巩膜水肿和深部的巩膜外层血管扩张，呈特征性的“蔷薇色”。
2.结节性前巩膜炎：具有与弥漫性前巩膜炎有相同的表现，但是病变区域更局限。硬性的、固定的、痛性的巩膜结节很常见，代表了局限性的炎症反应。
3.坏死性前巩膜炎：是前巩膜炎中最具有侵袭性的一种，而且常常伴发系统性自身免疫疾病过程。临床表现包括严重的脉管炎和巩膜坏死、变薄，患者可有明显的疼痛主诉，与第4种前巩膜炎，即穿通性巩膜软化完全不同。
4.穿通性巩膜软化：是最少见的一种巩膜炎，而且仅仅出现在类风湿患者中，特别是老年女性患者。巩膜变薄是缓慢进展的，明显的损害出现前患者无明显主诉。
03
当巩膜炎患者有不适主诉时，他们常描述为一种深部的持续性的疼痛。后巩膜炎的患者还会有源于视网膜的继发性受累引起的视力下降的主诉，以及眼球运动时眼外肌牵拉引起的眼球疼痛。
总的来说，巩膜炎对于局部治疗无效，但是患者一般对于系统性抗炎治疗反应良好。很多弥漫性前巩膜炎和结节性前巩膜炎的患者常能通过口服非甾体类抗炎药物被治愈。更严重的患者将通过口服皮质类固醇药物和系统性免疫抑制剂获益。由于其与纤维结缔组织病的紧密联系，所有严重的巩膜炎患者都应当接受风湿科医生的评估。
参考文献
SainzMM,MolinaN,Gonzalez-GonzalezLA,etal.Scleritistherapy.Ophthalmol,,(1):51~58
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牛蔚然眼科主治医生,长期从事于眼科疾病的诊治及预防工作，擅长眼底病、青光眼等眼科疾病的诊断与治疗。
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干眼茶馆的初心：
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