皮疹是儿科疾病的常见体征,根据不同疾病的前驱表现,皮疹形态、分布、出疹和退疹的演变过程均不相同。
1.感染性疾病。
2.血液系统疾病。
3.结缔组织病。
4.原因不明疾病。
1.病史采集(1)发病情况:发热与皮疹的关系,详细询问前驱期长短以及临床表现,发热时间以及出疹时间,出疹顺序以及伴随情况,皮疹形态以及演变经过,皮疹与用药关系。
(2)诊治经过:接触史以及流行史:既往疾病史,预防接种史,传染病接触史。
(3)个人史:既往有无药物过敏史,个人喂养史,饮食习惯。
2.体征(1)皮疹的特征:注意皮疹的形态,分布,大小,数量,颜色,坚实度,出疹以及消退的过程。
(2)其他伴随体征:全身一般状况,有无黏膜疹,是否伴有淋巴结肿大,心肺腹其他阳性体征,四肢关节是否肿胀。
3.实验室检查(1)微生物检查:用于感染性疾病病原学检查,根据病情做相应的分泌物,皮疹液的培养,血培养。
(2)常规检查:血尿便常规,CRP,血沉
(3)血清学检查:适应于感染性疾病,怀疑发疹性传染病可做病*抗体IgM(麻疹,风疹,单疱病*,水痘,EBV等),怀疑猩红热除做咽拭子培养外,可做ASO回顾性诊断。
(4)皮疹细胞学检查:疱疹,大疱经挑破疱膜,可放出疱液后,用刀片刮取疱疹底物染色检查,也可抽取疱液做血清学检查。
(5)皮肤活检:适用于结缔组织疾病或恶性肿瘤样疾病。
6.其他根据病史,如怀疑血液系统疾病应做骨穿检查,怀疑结缔组织疾病应检查自身抗体,根据病情选择做腹部超声,超声心动等。
1.常见的发疹性疾病水痘,麻疹,猩红热,风疹,幼儿急疹,可根据起病情况,特殊皮疹以及结合病*抗体诊断。流行性脑脊髓膜炎可根据病史,疫苗接种史,皮疹形态,末梢血化验以及皮疹涂片帮助诊断,可作菌体抗原、咽培养、血培养、皮疹液培养、脑脊液培养以及菌体抗原协助诊断。
2.其他疾病如川崎病根据病史,除皮疹外,还有淋巴结肿大,手足硬肿,球结膜充血,唇皲裂等相应体征,超声心动提示冠状动脉扩张协助诊断。结缔组织疾病或恶性肿瘤以及血液系统疾病除应做相应检查外,可做皮肤活检明确诊断。抗生素应用过程中出现的发热与皮疹,需考虑药物热或药物过敏反应的可能。
针对病因进行治疗。
图文改编自:
《医院诊疗常规》
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医院诊疗常规丛书
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1.感染性疾病。
2.血液系统疾病。
3.结缔组织病。
4.原因不明疾病。
1.病史采集(1)发病情况:发热与皮疹的关系,详细询问前驱期长短以及临床表现,发热时间以及出疹时间,出疹顺序以及伴随情况,皮疹形态以及演变经过,皮疹与用药关系。
(2)诊治经过:接触史以及流行史:既往疾病史,预防接种史,传染病接触史。
(3)个人史:既往有无药物过敏史,个人喂养史,饮食习惯。
2.体征(1)皮疹的特征:注意皮疹的形态,分布,大小,数量,颜色,坚实度,出疹以及消退的过程。
(2)其他伴随体征:全身一般状况,有无黏膜疹,是否伴有淋巴结肿大,心肺腹其他阳性体征,四肢关节是否肿胀。
3.实验室检查(1)微生物检查:用于感染性疾病病原学检查,根据病情做相应的分泌物,皮疹液的培养,血培养。
(2)常规检查:血尿便常规,CRP,血沉
(3)血清学检查:适应于感染性疾病,怀疑发疹性传染病可做病*抗体IgM(麻疹,风疹,单疱病*,水痘,EBV等),怀疑猩红热除做咽拭子培养外,可做ASO回顾性诊断。
(4)皮疹细胞学检查:疱疹,大疱经挑破疱膜,可放出疱液后,用刀片刮取疱疹底物染色检查,也可抽取疱液做血清学检查。
(5)皮肤活检:适用于结缔组织疾病或恶性肿瘤样疾病。
6.其他根据病史,如怀疑血液系统疾病应做骨穿检查,怀疑结缔组织疾病应检查自身抗体,根据病情选择做腹部超声,超声心动等。
1.常见的发疹性疾病水痘,麻疹,猩红热,风疹,幼儿急疹,可根据起病情况,特殊皮疹以及结合病*抗体诊断。流行性脑脊髓膜炎可根据病史,疫苗接种史,皮疹形态,末梢血化验以及皮疹涂片帮助诊断,可作菌体抗原、咽培养、血培养、皮疹液培养、脑脊液培养以及菌体抗原协助诊断。
2.其他疾病如川崎病根据病史,除皮疹外,还有淋巴结肿大,手足硬肿,球结膜充血,唇皲裂等相应体征,超声心动提示冠状动脉扩张协助诊断。结缔组织疾病或恶性肿瘤以及血液系统疾病除应做相应检查外,可做皮肤活检明确诊断。抗生素应用过程中出现的发热与皮疹,需考虑药物热或药物过敏反应的可能。
针对病因进行治疗。
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《医院诊疗常规》
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