结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 16:14:00
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生活中,很多女性怀上宝宝并不容易,她们都希望能尽最大的努力去保住腹中胎儿。特别是孕早期的妈妈有出现孕酮低,或者出现先兆流产情况的时候,不少家庭就会打起十二分的精神,小心保胎。

但事实上,盲目保胎不但费时费力费钱,并且很有可能对胎儿造成不良影响!

复发性流产及精准保胎线上直播课

3月29日

全国“精准保胎”理论创始人、不孕不育

和复发性流产领域著名专家陈建明教授

将与百佳妇产备孕保胎门诊主任熊曙康一起

做客百佳妇产线上

《精准保胎及复发性流产线上直播课》

为患有不孕疑难病症、复发性流产、

胎停育等患者分享保胎知识,

答疑解惑

帮助患者“怀得上保得住生得好”

精准保胎在线直播课特邀讲师

他是陈建明教授

广东省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员,

广东省医疗行业协会复发性流产管理分会主任委员,

医院妇产科主任医师。

主要研究方向为促排卵技术,卵巢过度刺激综合征防治,精准保胎,反复着床障碍的处理,低分子肝素在妇产科、生殖及反复流产中的应用,抗磷脂综合征与反复流产,免疫抑制剂在免疫性流产中的应用,妇产科静脉血栓栓塞症的防治。

年主编出版《实用不孕不育诊断与治疗》医学专著;

年主编出版《复发性流产》医学专著。

擅长:长期从事生殖内分泌、生殖免疫、不孕不育和反复流产研究,在不孕不育、生殖免疫及反复流产领域有精深的造诣,是国内著名生殖免疫、反复流产和保胎专家。

授课主题:《低分子肝素与精准保胎》

她是熊曙康博士

日本独协医科大学医学博士,

黑龙江中医药大学博士后,

辽宁省医学会生殖学会委员,

医院生殖健康中心主任医师,

医院备孕保胎门诊主任。

主要研究方向为促排卵技术,卵巢过度刺激综合征防治,精准保胎,反复着床障碍的处理,低分子肝素在妇产科、生殖及反复流产中的应用,抗磷脂综合征与反复流产,免疫抑制剂在免疫性流产中的应用,妇产科静脉血栓栓塞症的防治。

年主编出版《实用不孕不育诊断与治疗》医学专著;

年主编出版《复发性流产》医学专著。

擅长:在中西医结合治疗内分泌及免疫因素导致的复发性流产方面有丰富经验,熟练掌握促排卵方案及准确监测卵泡发育。擅长采用中西医结合治疗方案处理因卵巢功能下降使卵泡发育不良导致妊娠失败的不孕症患者。

授课主题:《孕期保胎药物的选择与临床应用原则》

陈建明教授精准保胎案例

王萍(化名)结婚后一直没有怀孕,检查发现是多囊卵巢综合征,调理了大半年,终于怀孕了,可惜天不遂人愿,B超检查发现是空囊,没有胎心和胎芽。去医院保胎也没能留住这个宝宝,最后只能无奈的和这个宝宝说了再见。

年,王女士在熟人的推荐下来到了医院找到了陈建明主任,经过检查发现王女士多囊卵巢综合征,胰岛素抵抗,血栓前状态,未分化结缔组织病。

通过陈建明主任及时治疗和精准保胎,王女士最终于年3月顺产7斤4两萌宝!

(宝妈携2个月的宝宝为陈建明主任送锦旗并合影留念)

什么是复发性流产?

连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产(RSA)。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在克以下者。年,世界卫生组织(WHO)将流产定义为妊娠20周以前终止、胎儿体重在克以下者。经典的理论将连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产。

线上直播课报名详情

时间:3月29日

地点:医院

听课对象:

1、高龄、二胎备孕家庭;

2、曾有复发性流产史女性;

3、曾有先兆流产史女性;

4、曾有妊娠期间宫腔积血;

5、备孕及妊娠期间合并甲状腺功能异常;

6、备孕及妊娠期间合并免疫功能异常;

7、备孕及妊娠期间合并凝血功能异常;

8、试管婴儿复发种植失败。(温馨提示:有需要的女性可提前报名,由百佳工作人员拉进备孕群以后,即可获得妇科彩超免费检查1次。)

报名方式:

1、文稿下方留言“姓名+联系方式+精准保胎”,即可报名。

2、点击文稿左下方按钮,即可在线预约。

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 16:14:00
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本是同一物,为何分赤白?

——赤芍白芍辨

芍药是一味古老的药物,中医运用芍药治疗疾病已经有年的历史,至今还是临床必不可少的经典药物。多少年来,历代中医将芍药细化为赤芍、白芍两种,分别使用。中医五版教材《中药学》教材将赤芍归到“清热凉血药”一节,言其“苦,微寒。归肝经。功效清热凉血,祛瘀止痛。”将白芍归到“补血药”一节,言其“苦、酸,微寒。归肝、脾经。功效养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。”后来历版教材均循此说。

但是,仔细看看药物出处,各版教材均说赤芍、白芍来源于《神农本草经》(简称《本经》),但是,《神农本草经》是这样记载的:

“芍药,味苦,平。主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕。止痛,利小便,益气。”

也就是说,《本经》那个年代,还没有赤芍和白芍之分,在把《本经》作为临床药物参考书的张仲景医生眼里,也没有赤芍和白芍之分,而只有一个“芍药”。所以,在张仲景的《伤寒杂病论》中,也没有出现“赤芍”“白芍”,而以“芍药”统而贯之。更为重要的是,张仲景对芍药的运用,也基本遵循了《本经》中对芍药的记载。

开始联想:治太阳中风调和营卫的桂枝汤,治腹痛的桂枝加芍药汤、小建中汤、当归芍药散、枳实芍药散,治身疼痛的桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,治历节病的乌头汤、桂枝芍药知母汤,治脚挛急的芍药甘草汤,治小便不利的真武汤,治癥瘕的桂枝茯苓丸,治下血不止的芎归胶艾汤、温经汤·······是不是和《本经》记载非常一致?)

但是有人说了,《伤寒论》第29条:“若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”下面说芍药甘草汤是“白芍药甘草炙各四两”啊!白芍药这不是很清楚吗?

但是整本《伤寒论》《金匮要略》,通篇都说是“芍药”,只有这个地方是“白芍药”。如果那个年代就把赤白芍(功效)分的这么清楚,依仲景祖师爷那个暴脾气,哦不,那严谨劲儿,该用赤芍还是白芍,会在竹简上一刀一刀刻的一清二楚的。这个“白芍药”的“白”,是后世(而且很可能是好事者)加上去的!在《伤寒论》的其他版本,如《康平本》《康治本》,芍药前,均无“白”字,更是强有力的证据!

那么,赤芍白芍啥时候开始区分的呢?从晚于仲景多年南朝隐士陶弘景的《本草经集注》开始,芍药有了赤白之分。陶弘景在《名医别录》(《本草经集注》和《名医别录》都是陶弘景的,都已经散失,有人推理《本草经集注》为《神农本草经》和《名医别录》的合辑,anyway,版权都是陶弘景的没错)中依然只出“芍药”一条,只是提到有“白”“赤”而已:“味苦、酸,平、微寒,有小*。主治邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利胜膀大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶,腹痛,腰痛。······今出白山、蒋山、茅山最好,白而长大,余处亦有而多赤,赤者小利。”由此可见,当时对赤白芍功效、主治的区别仍然不是十分清楚。

直至唐末宋初,古代中医界才逐步将赤白芍两药分用。宋·唐慎微《证类本草》记载:“广利方:治金疮血不止,白芍药一两,熬令*···。”

金·成无己《注解伤寒论》在芍药甘草汤后注:“白补而赤泻,白收而赤散。”这算是对两药功效的经典定义了。当前《中药学》的教材对赤白芍的叙述,即与此说一致。

不过,定义归定义,那现在的赤芍、白芍到底有什么区别呢?生物学上讲,结构决定功能。药物也是如此。对比赤芍白芍,首先应该了解,二者是怎么来的。

白芍,为为毛茛科多年生草本植物芍药PaeonialactifloraPall的干燥根。

赤芍,为毛茛科多年生草本植物芍药PaeonialactifloraPall或川赤芍PaeoniaveitchiiLynch的根。

而川赤芍也是毛莨科植物。。。

那也就是说:白芍和赤芍,均来源于毛茛科芍药属植物(芍药的根),白芍为芍药的根,赤芍为芍药或川赤芍(川赤芍也是毛茛科)的根。这意味着,它们的遗传背景和次生代谢途径十分相似,十分相似。

到了近代,划分赤白芍则以是否栽培以及加工方法等为依据,认为白芍主要为栽培品,赤芍多为野生品。

这明显也是站不住脚的,哪还有这么多野生品额,不吃到假货就是幸运的了···

再看加工方法:

白芍:夏秋季采挖,除去根茎及须根,洗净,置沸水中煮至透心后除去外皮,或去皮后再煮,晒干,切薄片。炮制有生用、酒炒、醋炒。

赤芍:春秋季采收,除去根状茎及须根,洗净泥土,晒晾至半干,打成小捆,再晒至足干。其炮制品名有:赤芍、炒赤芍、酒赤芍。

由此不难看出,白芍采收后要经过浸泡、刮皮、沸水中煮透心等炮制加工使其所含成分(如芍药苷、芍药内酯苷和儿茶素等)与赤芍产生较大差别,这也许是导致两药功能主治不同的药理学基础。

写到这里,有没有这样一种感觉:白芍,是“稀释”了的赤芍;赤芍,是“浓缩”了的白芍。

但稀释、浓缩到了什么程度,就真的难以评估了。所谓“白补而赤泻,白收而赤散。”白有多补,赤有多泻,也要看各家的临证经验了。一般无明显寒象时,习惯多用赤芍;大便偏稀,多用炒白芍;大便不稀,习惯多用生白芍、赤芍;便秘(芍药证的便秘大便多为羊屎状)明显,多生用至30g及以上(西药帕夫林即白芍提取物白芍总苷,具有比较明显的通便作用);痉挛性疼痛者,多生用至30g及以上。当然,也有人习惯赤白芍合用。但基本上没有违背“白补而赤泻,白收而赤散”及中药学教材上的定义,但是,我们不应该将教科书上的概念扩大化、固定化,尤其不应该认为赤芍有多寒凉多可怕,其实二者均较为平和,必要时应放胆使用,不然药物就要面临失去用武之地、功能大大畏缩的危险。

下面附一则笔者医案,曾发表在《经方》

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