老寒腿=风湿！
腰腿痛=风湿！
关节痛=风湿！
嗯？？小编的脑海里
直接浮现出了“曹某华”的广告
其实，八竿子打不着的症状
也可能在风湿免疫科的诊疗范围！
仔细看哦！可以少走很多弯路
今天故事的主人公，是位79岁的马大爷，因“活动后气短伴乏力5年”来看病，入院后完善肺部CT检查提示严重的晚期双下肺间质纤维化，肺功能提示弥散功能极重度减低。
不幸的是，大爷已经错过了最佳的诊疗时机，就诊时部分肺野已呈网格影改变，这往往提示病情进入到了慢性期。这类患者最终的结局往往是迁延不愈的肺内感染、呼吸功能衰竭甚至导致死亡。在和马大爷进一步问询病史的时候，得知年患者因“周身乏力伴咳嗽咳痰”曾于外院就诊，行肺CT检查提示双肺间质改变，建议于风湿科就诊。但大爷和家人觉得自己并没有关节痛的症状，压根就没想到导致这一情况的罪魁祸首确是一种发病率很高的风湿病。那么给马大爷带来困扰的风湿疾病到底是什么呢？为啥大爷没有关节痛的症状，却依然诊断为风湿性疾病呢？
其实国外一则数据表明
近1/3的肺间质病变（ILD）与风湿疾病相关，即结缔组织病（CTD）。其包括任何合并有明确诊断的结缔组织病或者有一组症状、体征和异常的实验室检查异常。
CTD相关ILD的诊断分2个层面
01
是指ILD的亚临床期：
患者无明显呼吸困难，风湿科医师对易发生ILD的高危患者的有效筛查，在呼吸科、放射科、病理科等相关科室的协助下进一步确诊ILD。其意义是在病变尚处于可逆阶段时，提供治疗窗口期。这时候的治疗往往会取得意想不到的好结果，甚至有部分患者肺CT恢复至完全正常。
02
是在ILD的临床期：
即患者已出现乏力、心悸、活动后气短等症状，通过有关检查确诊ILD后，重视CTD的皮肤黏膜、血液、肾脏等方面的表现，并在风湿科医师的帮助下确诊为CTD，其意义是在CTD相关的免疫抑制治疗时，可能对阻止ILD的快速进展有一定的帮助。
“真的没想到这是风湿病啊！”
当家属因自责没有早一些来查查风湿病，眼里似乎有泪花的时候。小编在想，如果病例中的马大爷能了解多一些，那么在出现不可逆的肺间质纤维化之前，他能找到我们；如果在马大爷求医的道路上，有了对风湿病认知充分的医生，积极建议患者随访；也许今天的结局就会不一样。风湿病绝不仅仅是关节痛，关节痛只是风湿病的一种表现，它还可以有很多的其他表现形式，比如长程发热、皮疹、红斑、反复发作的口腔溃疡、眼炎、眼干、肌肉酸痛等。如果您或者您身边的人出现上述这些症状，请不要忽视那些不知道的“风湿病”。风湿疾病的治疗是一个长期漫长的过程，需要医生患者长期的配合，必要的信任，不断的随访。我相信，随着我国医学水平的迅猛进步，风湿领域定能再攀高峰，造福患者！风湿免疫科
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科室带头人—高薇主任高薇
锦州医院风湿免疫科主任，医学博士，硕士研究生导师，教授/主任医师。
曾荣获全国五一巾帼标兵、辽宁省五一劳动奖章、辽宁省五一巾帼标兵、辽宁省教科文卫系统职业道德标兵等荣誉称号。学会任职：
中华风湿病学分会第八届青年委员
辽宁省医学会风湿病学专业委员会副主任委员
辽宁省免疫学会风湿免疫分会副主任委员
辽宁中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员
文：风湿免疫科马思扬
编辑：*委宣传统战部
锦州医院
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这是一个有深度的