城镇职工基本医疗保险
门诊慢性特殊性疾病
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申报范围
1、参加我市职工基本医疗保险且实际缴费满一年以上并符合50种门诊慢性病申报条件的人员。2、已经申报为门诊慢性病患者且享受已满三年的人员。3、已经申报为门诊慢性病患者但享受未满三年，中途需要变更病种或增加病种或更换备案医疗机构的人员。4、原玉门市关停破产困难企业下岗职工经审核已纳入城镇职工医疗保险参保范围的人员。申报程序
1、参保职工工作生活在酒泉市域内的，由个人或近亲属持身份证复印件、近期一寸免冠照片一张（有条件的可提供住院病例资料）可自主选定一家二级及以上医疗机构（医院、医院、解放*医院、医院、医院）填报《酒泉市职工基本医疗保险慢特病补助备案表》，于每年的11月1日至11月30日集中申报下一周期的门诊慢特病医疗费用补助。除Ⅰ类、Ⅱ类新发门诊慢特病可随报随备外，Ⅲ类、Ⅳ类门诊慢特病逾期不再受理。
2、办理了备案手续的异地长期居住人员（含嘉峪关），由本人或近亲属持申报人书面申请、身份证复印件、近期一寸免冠照片一张、相关病历资料及医疗检验证明，填写《酒泉市职工基本医疗保险异地长期居住人员慢特病补助备案表》，于每年11月1日至11月30日到玉门市市民中心医保窗口（B）申报受理，逾期不再受理。
补助病种
城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助病种共分四大类50种。
I类（6种）：尿*症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）、再生障碍性贫血、重型系统性红斑狼疮、恶性肿瘤放化疗期、白血病、器官移植抗排异治疗。
II类（16种）：慢性肾脏病并发肾功能不全、膜性肾病、恶性肿瘤免疫治疗、乳腺癌内分泌治疗、乳腺癌靶向治疗、肝硬化（失代偿期）、慢性活动性肝炎抗干扰素治疗（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）、重性精神病（分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、精神分裂症）、焦虑性抑郁症、耐药性结核病、结缔组织病并肺间质纤维化、心脏瓣膜置换抗凝治疗、强直性脊柱炎、股骨头坏死、重症肌无力、骨髓增生异常综合征。
Ⅲ类（19种）：脑出血及脑梗死后遗症、颅内外血管狭窄血管内治疗术后、颅内外动脉血管中重度狭窄、癫痫、重症帕金森氏病和帕金森综合征、老年痴呆症、血管性痴呆、高血压病（Ⅱ级及以上）伴并发症、心脏病并发心功能不全、冠心病、冠心病冠脉介入治疗术后、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、血友病、糖尿病伴并发症、紫癜。
Ⅳ类（9种）：痛风、骨关节炎、布鲁氏菌病、黑热病、包虫病、砷中*、普通肺结核、支气管哮喘、甲亢。、
补助标准
职工基本医疗保险慢特病在相应确定的病种年度补助限额内按照一定比例计算报销，其中，尿*症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段)报销比例为90％，其他病种报销比例为80％，超过年度限额医保基金不予报销。各病种年度起付标准及最高报销限额分别为:I类疾病尿*症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段)患者每人年度累计补偿封顶线为元，器官移植抗排异治疗患者每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元。Ⅱ类疾病每人年度累计补偿封顶线为元。Ⅲ类疾病每人年度累计补偿封顶线为元。IV类疾病每人年度累计补偿封顶线为元。注意事项
1、在酒泉市域内的门诊慢性病患者，一个年度内须在自主选定的同一家医疗机构治疗，中途不得更换医疗机构。2、待遇享受期满后如果病种无变化，如继续在同一医疗机构治疗的也必须重新申报。3、根据甘肃省医疗保障局《关于完善门诊慢性病长处方医疗保障工作的通知》精神，对享受门诊慢性病医保*策的参保患者，诊治医生评估后可单次开具不超过12周用药量处方，医保基金按规定予以支付；对异地长期居住、60岁以上或行动不便的参保人员，各医疗机构可酌情再放宽医保基金单次支付用药费用时间。申报截止日期到11月30日
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监制：杨栓利
审核：王永虎
编辑：李金娥
来源：**办公室
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