“大夫，我娃肚子疼，你摸摸”“等下，我先问问……”
这样的谈话时常发生，一方是家长心急火燎，恨不得医生操起十八般武艺，把疾病看得通通透透，立刻施展降妖除魔大法。一方是医生稳如泰山，从吃的啥、去哪了，到吐不吐、拉不拉，大概除了手机密码医生不关心外，他什么都想知道。
碰到脾气暴的家长，劈头盖脸就是一句“有什么好问的，就是这儿疼，你不摸咋看病”，大多数通情达理的家长还是能忍着狐疑，回答医生连绵不绝的询问。
为什么医生有那么多问题，医生到底关心什么？今天，就给大家介绍一下号称“医学界三大法宝之首”的问诊。
何为“问诊”？
关于问诊的WhyWhatHow
问诊是医生和疾病的第一次过招，通过详细的询问病史，医生能对大多数疾病有个比较准确的画像，凶不凶险，难不难治，也能对患者有个大体的认识，身体素质如何，有没有可能发展为危重症的潜质。所以无论中医西医，无论内科外科，问诊都是第一利器。
问诊的“三大门派”
1.按部就班派
顾名思义就是按照诊断学书上的，现病史、既往史、个人史、过敏史、家族史，而每个大类都包含若干细项，如个人史包括出生史、喂养史、生长发育史、疫苗接种史、传染病史、手术史等，不一一列举，总之一套组合拳打下来没有半个小时拿不下来。通常用在普通病人的第一次询问，门诊、住院均适用。只是门诊简单许多，是和主要症状相关的情况，如腹痛症状必须询问的问题：是否吃的不合适，还是去了某些疫区，同行的人有没有类似症状，伴不伴发热、呕吐、腹泻，疼痛是饥饿时明显还是进餐后明显，是持续还是间断，疼的时候是喜按还是拒触，吃了什么药等等，这里面没有一句是废话，因为每个问题的答案都决定着进一步明确诊断的方向，就像迷宫的分叉路口，一旦走错就南辕北辙，贻误战机。
2.遍地撒网派
顾名思义就是对于某些疑难病例，必须以主要症状为突破口，全面询问可能涉及的疾病，然后梳理出诊断思路，进行下一步的检查。举个例子，持续发热2周以上，常规治疗无效，这就需要发散思维，所有能引起发热的疾病都要想到，在询问病史时都要涉及到。各个器官炎症造成的红、肿、热、痛、功能障碍，而各个器官包括脑、肺、心、肝、肾、骨等等，还有肿瘤，结缔组织病、药物热等，别忘了还有心因性发热。发热待查简直是每个住院医师的噩梦，一个病史问下来准保气血两亏。
3.穷追不舍派
顾名思义就是认准一个死理，反复问，追着问，非要问个水落石出，这种技能不到关键时刻不用，用不好会造成误伤（误诊）。
有个1岁多的孩子，发烧伴脚踝部肿块，爸爸说是蚊子叮的，虽然是刚过完年，也不能完全排除这种可能，而且有些孩子皮肤敏感，也确实可以造成肿块不易消退。这时既往史的询问中孩子爸爸提供了一个很重要的线索，半年前孩子脖子附近也长了个包，超声明确不是淋巴结，后来打了几天消炎针也就好了，听到这里我们心头一凛，是什么原因让这个孩子身上反复出包块。查血常规提示嗜酸性粒细胞升高，会不会是寄生虫，但寄生虫病的诊断中接触史是最重要的。
我们首先询问了孩子的生活地有没有小溪，孩子爸爸说家是陕南的，住的不远处就有条小溪，但孩子小，绝对不可能喝河里的水，吃河里的螃蟹。反复追问就这几句话，第一天的询问以失败告终。眼看着诊断在一墙之隔，就缺少那个开门的钥匙。第二天，我不甘心，继续和孩子爸爸聊天，去年夏天，有没有带孩子去河里玩，手接触到河水，然后通过吃手的方式感染了寄生虫，“不可能”，孩子爸爸斩钉截铁地回答，当时孩子才不到一岁，从来没有下过河。好吧，又失败了。第三天，我又把孩子爸爸叫到办公室，问他有没有把河水或者河里的鱼、螃蟹这类的活物带回家，爸爸楞了半天，拍着脑门说，哎呀，我就是带回去了几只螃蟹给孩子玩，他确实用手动了螃蟹，至于有没有吃手记不得了。事情问到这一步就够了，明确的接触史加嗜酸粒细胞升高加肺里包块，肺吸虫诊断明确，吡喹酮用上第一天体温就正常了，第二天包块就消失了，一周后查血常规已经正常了。
所以，各位家长同志们，为了孩子早日康复，为了大家少走弯路，请认真、诚实地回答医生的询问。
友情提示：如果医生真的什么都不问，直接上手的，那么抱歉地通知你，这是急救的绿色通道，真的不用问了，救命是第一位的！
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