近年来，随着人们工作和生活方式的不断现代化及饮食结构的变异，高尿酸血症与痛风的发病人数正在逐年增加。在东方，尤其是在我国，这个问题显得尤为突出，预计在今后的10～20年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢疾病。当今我国医学界对痛风及高尿酸血症的认识与防治远不如糖尿病那样深入与重视，实际上，痛风对人类健康的影响是不容忽视的。
痛风的形成
尿酸：嘌呤核苷酸的分解代谢产物，人体尿酸的来源：外源性20%：富含嘌呤或核蛋白的食物，内源性80%：氨基酸、核苷酸等代谢产物。血尿酸急剧波动：血尿酸突然升高，酸结晶在滑液中沉淀－尿酸盐；血尿酸突然降低，痛风石溶解，释放出不溶性针状结晶。尿酸盐结晶趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子和水解酶，产生炎症，导致痛风的急性发作。
！目前临床治疗方法与自行用药是否安全(一)目前西医治疗方法：
1.一般治疗：包括减肥，多饮水，降血脂、血压、血糖，停用阻碍尿酸排泄的药物（利尿剂最为常见）等；
2.急性期的治疗：应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括：
(1)非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如扶他林或凯扶兰50mgTid，芬必得0.6mgTid，或万络、西乐葆、莫必可等，症状控制后停药。
(2)秋水仙碱：NSAIDs无效时可考虑应用，开始时，每小时0.5mg或每2小时1mg口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。每日最大剂量4mg。用药期间监测不良反应。
3.缓解期的治疗：主要目的为降低血尿酸水平，预防每次急性发作。
(1)抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇，0.1Tid，根据尿酸水平逐渐减至0.1Qd。
(2)促进尿酸排泄药物：苯溴马隆：50mgQd至mgQd。丙磺舒：0.25Bid，渐增至0.5Bid，此类药物均应从小剂量开始使用。
应强调的是降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用。
4.无症状高尿酸血症的治疗：包括减肥，以及去除诱因，如利尿剂的应用、高嘌呤饮食等。可应用降尿酸药物，同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。
(二)自行用药是否安全：
应在医生指导下用药治疗。
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1.中草药辨证施治：通过望闻问切辨证论治，风寒湿痹证—祛风散寒除湿通络，薏苡仁汤加减。
风湿热痹证—清热通络祛风胜湿，白虎加桂枝汤加减。
痰瘀痹阻证—化痰祛瘀搜风通络，桃红饮加减。
肝肾亏虚证—补益肝肾祛风散寒除湿，独活寄生汤加味加减。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液：
可根据患者辨证，酌情应用丹参、红花、三七、川芎、红景天等活性通络为主要的中药制剂。
3.辨证选择中成药：
四妙丸、补中益气丸、参苓白术丸、益肾蠲痹丸、血府逐瘀胶囊、蘑菇丸、风湿骨痛丹、通迪胶囊、金乌骨通胶囊、金天格胶囊等。
4.中医外治法：
(1)中药外敷
辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，酌情选用清热除湿、宣痹通络之品，如消肿膏或金*膏。
(2)中药溻渍法
将中药加工研磨成末，配伍适当比例的水与蜂蜜，加热蒸煮后，敷于局部关节，有消肿止痛，舒筋活络的作用。
(3)熏洗疗法
熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒除湿，舒筋活络的作用。可配合腿浴治疗器、治疗智能型中药熏蒸自控治疗仪、医用智能汽疗仪进行治疗。
(4)中药穴位贴敷
将中药加工研磨成末，配伍适当比例的水与蜂蜜，蒸饼为丸，敷于穴位，适用于脊柱及四肢关节的固定疼痛，具有祛风通络、化瘀止痛的功效。
5.针灸治疗：
(1)针灸治疗：一般来讲，属风寒湿痹证者可针灸并用，风湿热痹证者不宜灸法，久痹阳虚证以灸为宜，常用穴：足踝痛去中封、昆仑、解溪丘墟等，膝痛取膝眼、阳陵泉，肘痛去手三里、合谷、曲池、尺泽，腕痛去阳池、外关、合谷，肩痛取肩髃、肩髎、肩贞。
(2)三棱针刺络放血:有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。
还可选用火针疗法、雷火灸、梅花针扣刺结合拔罐法等方法治疗。
6.其他疗法：
(1)拔罐:疼痛部位用3～5个火罐，每次留罐5分钟。热证者不宜。
(2)中频脉冲电治疗：中药离子导入，每日1次。热证者不宜。
7.食疗法
(1)薏仁粥：取薏米、白米适量（按3:1比例），薏米先浸泡4-5小时，白米浸泡30分钟，两者混合，加水熬煮成粥。
(2)冬瓜汤：取冬瓜g（去皮），红枣5、6枚，姜丝少许，用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片、红枣一起放入锅中，加水及调料适量煮成汤。
！痛风与运动的关系许多痛风患者都有个疑虑，局部的红肿热痛的表现，再加以运动，是不是会使痛风更严重，痛风患者通过合理运动，不仅能锻炼体质，而且能增强人体的防御力，而且对减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉废用性萎缩大有益处。痛风患者的锻炼应先从轻量开始，随着体力增加，逐步增加活动量。痛风患者注意不可以过度锻炼，否则会使体内乳酸产生增加，会抑制肾脏排泄尿酸，诱发痛风。所以，对于痛风患者并不是运动越多越好，而是要注意适量，适量的运动可以缓解痛风，剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。而剧烈或长时间的肌肉活动后，患者呈现高尿酸血症，在这种情况下不利于患者痛风病情改善，还可能诱发痛风关节炎，因此痛风患者要避免剧烈运动和长时间的体力活动。
运动与饮食调理结合起来。痛风患者的单纯运动锻炼会起到一定的降低血尿酸作用，但与饮食调理结合起来则会显著降低血尿酸浓度，起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。
！在日常生活中怎样预防(一)痛风患者应控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入
(二)避免促使尿酸盐结晶的诱因，如过度疲劳、受凉受潮及精神紧张等
(三)防治伴发疾病
风湿科简介
风湿科成立于年，属吉林省中医药管理局“十二五”重点专科、重点学科。科室开展包括系统性红斑狼疮、风湿热、风湿关节炎、成人still病、强直性脊柱炎、骨关节炎、过敏性紫癜、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病、嗜酸性筋膜炎、结节性红斑、多发性肌炎/皮肌炎、脂膜炎等50余种风湿免疫性疾病的诊断与治疗。
开展中药溻渍、熏洗、外敷、蜡疗、蒸床、含漱、针灸、火罐、敷贴、耳穴刺激等多种疗法。科研上，主持和参与国家自然科学基金3项、“十五”、“十一五”科技攻关项目、“”计划等国家级课题10余项，省级课题20项，获省科技进步二等奖1项、三等奖6项，获国家新药证书1项，国家实用发明专利2项，副主编和参编学术著作16部，发表学术论文50余篇。
科室-
长医院来源：风湿科责任编辑：朱素亭医疗-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇