结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2020/11/6 19:40:00

自年6月从单位辞职,到现在年5月中旬,掐指一算,近5周年,这5年的临床历练,有太多进步,自己也从一位以疼痛治疗为主业的医生,成长为各科皆有擅长的临床医生,临床疗效显现,患者口耳相传,致门诊量日见饱和。

创业5周年即将到来,对这5年来的进步稍作回顾,也顺便回答一下常常被问到的医疗擅长。

一、脊柱疾病

脊柱疾病是大学毕业进入临床后的核心业务,毕业于北京中医药大学针灸专业,就业于上海市针灸经络研究所(编制),实际在上医院工作从年到年,这11年里主攻的就是脊柱及脊柱相关疾病,颈椎病、腰椎病、四肢骨关节病是几乎每天都在打交道的病种,再加上借调运动队的经历,对运动损伤也有较丰富的经验,以至于我离职创业之后,我很少主动提起对这些病种的经验,离职后换了手机号码,也基本上不与老病人群体联系,因为自己有着一种骄傲,不依靠这些原本擅长的业务,我也能很好的生存。但事实上这些年脊柱疼痛的处理一直是重要业务,甚至成了某少体校小朋友的“队医”!只是其它业务的增长,这块占的比重逐渐在减小。

二、五官科疾病

a、鼻炎

过敏性鼻炎及慢性鼻炎:中医药疗效极好——十数年的鼻炎,数次治疗后都能显著改观甚至临床治愈,更无论小朋友的鼻炎。最近唯一不成功的案例,一个是多年鼻炎嗅觉失去,短期改观,但没能坚持复诊(确实有些复杂问题要用时间来解)。

b、鼻窦炎、腺样体肥大、长期鼻炎引发的咽喉炎、支气管哮喘,中医药干预疗效也极佳。

c、鼻息肉:有过一例非常成功的鼻息肉治愈经验,这个案例10个月后鼻息肉复发,上周来复诊。

d、上颌窦炎:上颌窦炎也有几例较成功的治疗经验,脓涕减少,辅助抗生素,炎症消除。

e、耳鸣:耳鸣是临床常见病症,同一个症状,难易程度与年龄相关,年龄越轻越容易,年龄越长难度相应增高。曾经有年轻患者一次治疗,持续很久的耳鸣消失,结果她介绍来的病人(近60岁)反复提起那次成功的经验,质问为什么他不能好,让我哭笑不得。经验提示,大部分没有器质性损伤的耳鸣越早看越容易好,当然,也有严重的年轻病人需要手术干预。

f、脑鸣:这个临床常常有患者为此困扰,中医药干预疗效的好坏,也与年龄相关。

g、化脓性中耳炎:常规化脓性中耳炎效果不错,但遇到过一例耳道湿疹伴发化脓性中耳炎,反复治疗,疗效不佳。

h、眼科:眼科疾病临床较少,比较有经验的是干眼症,多例治疗效果尚可。

i、舌咽神经痛:中医药疗效很好。

j、慢性咽喉炎、声音嘶哑、失音等临床疗效尚可,说尚可是有的容易,有些难,要具体落实到个体体质。

k、慢性唇炎:中医药干预疗效很好。

l、慢性复发性口腔溃疡:中医药干预疗效很好,临床治疗数例多年反复发作的口腔溃疡患者,临床反馈均佳,只是服药调理周期与发作年数有一定关联。

三、妇科疾病

a、月经病:月经提前、月经推后、月经先后无定期、月经量多、月经量少,这是临床最多见的问题,临床治疗经验也很密集。月经提前的中医药干预疗效很好,失败经验较少;短时间(一年内)的月经推后疗效不错,有些患者自月经来便是40天周期或更长周期的,在中药干预后月经能恢复到正常周期,但停药不久又会回归自然周期(40天左右),这种干预的意义不大,也并不影响妊娠;月经先后无定期临床中医药干预后大都能回归正常周期;月经量多中医药干预疗效很好,严重肌腺症血崩还需辅助西医治疗;月经量少,临床疗效中等,主要是大量月经量少与激素水平下降及卵巢早衰相关,这些早衰疾病早期可逆,时间拖得长后干预疗效一般;部分节食或过度减肥、长期作息不规律内分泌紊乱以及长期情绪紧张压抑造成的月经量少中医药治疗效果明显。

b、崩漏:也是月经病,单独提出来讲是因为中医药疗效非常好。早几年处理青春期崩漏经验欠缺,这两年这块短板已经补足,最近几例青春期崩漏效果都不错。更年期崩漏是中医药擅长的范围。

c、经间期出血:大部分临床疗效都好,确实也遇到多例临床反馈疗效不明显的案例,这是接下来需要补足的短板。

d、经期发热、经前腰痛、经前胸胀、经前头痛、经前口舌生疮、经前浮肿、经行感冒、经行头晕、经前周身疼痛、经行泄泻等等,都是中医药有效处置的范围。

e、痛经:中医药干预疗效很好。大部分痛经能治愈,但也遇到只能部分缓解的案例。

f、盆腔炎:这两年对盆腔炎的治疗越来越有信心,因为临床正向反馈密集,但也遇到个别疗效不佳的案例。

g、子宫肌瘤:临床多例患者均能部分缩小,但服药调整周期很长,围绝经期妇女在中医药干预下肌瘤能较快的缩小,但目前不知是激素水平自然下降所致,还是药物干预起效。但临床观察几例未到绝经期的女性肌瘤状况,控制不增长还是能实现。

h、更年期综合征:对烘热、心悸失眠、头痛眩晕、注意力不能集中、眩晕耳鸣、心烦易怒及身体疼痛症状干预疗效很好,能很有效的帮助缓解更年期综合征困扰。

i、卵巢早衰:这个临床经验也较多,且发现困扰人群之庞大,远超之前认知。这个病种也是早期干预疗效好,恢复月经周期甚至怀孕可以期待,严重的早衰并没有好的干预办法。

j、多囊卵巢:这个临床求助者也较多,中医药能做到的只是辅助治疗,更重要的是自行锻炼,控制体重,每降低体重的10%,怀孕几率就增加10%。

k、巧克力囊肿:患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和性交痛等病症,中医药能改善临床症状,有案例能部分缩小巧囊大小,但还是建议手术剥离为主,临床术后调理的经验较多,且有多例调理后短期内自然怀孕。

l、高催乳素血症:由高泌乳素血症引发的溢乳及性功能低下临床常见,中药干预有一定疗效,但服药周期非常长,不是很容易就获效。由于高泌乳素引起的闭经和不孕也不少见,临床疗效的获得也比较艰难。

j、乳腺疾病:常见的乳腺增生中医药干预显效,但乳房纤维瘤获效不明显,哺乳期的乳腺炎中药治疗显效。临床遇到多例双侧副乳,在服用中药后消失的案例。

四、儿科疾病

不主动接手儿科患者,但难免会有熟人带幼儿来诊,大都也是感冒发烧咳嗽等案例,中医药获效大都快捷。但小孩配合度大都不好,我也不大喜欢小孩,所以常规不接手。

五、呼吸系统疾病

a、上呼吸道疾病是常见病,诊治经验多,中医药有显效不需多说。

b、支气管炎与肺炎中医药有一定疗效,必要时还是需要现代医学干预,或者配合现代医学治疗。

c、咳嗽这个症状是临床最多来求助的呼吸系统问题,且来求助的大都是长期用抗生素或止咳药效果不好,且缠绵数月,很多案例都是一次治疗,显著获效。对这个处理获效的信心比急性咳嗽(急性支气管炎、急性肺炎)要高很多。

d、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张,这个临床求助者较少,已有的经验是对控制症状提高生活质量有一定的帮助。

六、消化系统疾病

a、从临床症状角度来看,泛酸、嗳气、呃逆、呕吐、嘈杂、痞满、胁痛、胃脘痛、腹痛、泄泻、便秘等常见病症,大部分中医药干预有显效,极端案例例外(比如肿瘤)。

b、胃食管反流病、食管贲门失弛缓症,中医药有较显著的干预价值,临床疗效反馈较直接。

c、功能性消化不良:溃疡型、反流型、嗳气、运动障碍型(痞满、饱胀、纳呆早饱等)中药疗效相对显著。

e、慢性胃炎,这也是中医药有效的范围,但服药周期都很长,临床有许多患者说长期吃中药把胃吃坏了的诉说,事实上并不准确,很多胃病正确的中医药处理不仅不会伤胃,还能有效治疗,但患者的诉说并非没有缘由,滥用中草药尤其是活血止痛类中药确实会伤胃,但显然属于不正确使用药物范畴,滥用西药也一样会伤胃。就实践而言,很多胃病的治疗,症状改善相对容易,但胃镜下器质性改变很难。

f、消化性溃疡伴出血及梗阻,这个我临床接触较少,单纯性消化性溃疡临床疗效较好,但伴发出血及梗阻属于现代医学的领域,中医药属于辅助性治疗。

g、慢性肝炎:临床接手多例慢性肝炎患者,求助者的目标是改善临床不适,这个容易做到,转阴的诉求目前没有一例成功,其中一个重要原因是临床症状改善后患者便没有继续服药调理的动力。

h、肝硬化:治疗过几例肝硬化患者,能做到临床症状的改善,尤其是早期腹水引起的腹胀,中医药还是有一定的疗效,同样,逆转也是没有遇见过。

i、胆囊炎和胆石症:这块临床接触到轻度的胆囊炎中医药有显效,重度的胆囊炎也遇见过,并没有避免手术治疗。这类疾病,中医药早期干预或者预防性干预有一定价值。

j、其它消化系统疾病,如急性胰腺炎、胆管炎、急性肠梗阻等,均属于现代医学擅长的范围,中医药最多只有辅助价值(目前的认知水平如是)。

七、泌尿系统

a、尿路感染:目前急性尿路感染大都是首选现代医学治疗,不排斥,临床还是会遇到很多反复发作的慢性尿路感染,中医药临床疗效显著,多例反复发作的慢性膀胱炎在中医药干预后多年未复发。

b、急慢性肾炎:临床有一定的积累,主要是有在肾内科坐过一段时间门诊的历练,对这个病种较熟悉,不过最近两年接触的病例较少。

c、IgA肾病:这个病种曾经非常熟悉,这两年接触案例较少。

d、前列腺炎/增生:这个这两年接手较多,中医药疗效很显著。

e、青春期遗尿:这几年遇到几例案例,大都疗效显著,一些有心理问题的需要专业的心理辅导辅助。

f、遗精:原本以为很容易就解决的临床病症,实际解决并不容易,还是需要辅助生活方式的改变。

g、慢性肾衰:这块诊治经验较少,有专业的医生可推荐。

h、尿道综合征:临床以尿频、尿急、尿痛为主要表现,中段尿细菌培养阴性,长期使用抗生素无效,女性多见,这个只能求助中医,临床疗效也较满意。

八、心脑血管疾病

除了接手一部分心律不齐的治疗(疗效较好),其它心脑血管疾病一律不接手,故而相关临床经验缺如。

九、内分泌系统疾病

a、甲状腺疾病治疗较多,尤其甲亢和加减带来的不适症状的消除,中医药有显著疗效,但总体属于辅助治疗,治疗的主体还是现代医学补充疗法,但解决患者现实的身体困扰也是有意义。

b、糖尿病:早期的糖尿病中草药干预有价值,另外,中草药对中后期糖尿病并发症有显著的临床价值,能明显改善或预防并发症的困扰。治疗的主体还是现代医学疗法。

c、代谢综合征:是以胰岛素抵抗为基础,糖、脂类等代谢异常引起的一组病症,包括胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压、高血糖、超重或中心性肥胖、高黏血症、高尿酸血症、脂肪肝、微量蛋白尿、骨质疏松、过早动脉粥样硬化或冠心病、内皮细胞功能障碍等,中草药干预有显著的帮助。

十、免疫系统疾病

a、白塞氏综合征:中医药控制临床症状有显著疗效,但和其它免疫系统疾病一样,都存在反复发作,容易反弹的问题。症状缓解后需要较长时间的服药巩固疗效。

b、成人斯蒂尔病:是一种以不明原因的高热、一过性皮疹、关节炎和白细胞升高、血清铁蛋白升高为主要特征的综合征。临床中草药对斑疹及肌肉关节症状的消除有显著疗效。

c、干燥综合征:这是临床较多遇到的免疫系统疾病,多例治疗反馈良好,甚至有一例痊愈。

d、红斑狼疮:临床只处理过红斑狼疮继发的腰痛案例,疼痛消除不慢。

e、类风湿关节炎:临床治疗多例,关节变形无法纠正,但疼痛的缓解甚至消失可以期待。

f、强直性脊柱炎:这个临床治疗最多,男女皆有,相对来说,女性强脊症状的控制容易,男性强直性脊柱炎消除临床症状提高生活质量有较多经验,这个病彻底治愈是不可能,有案例血沉等类风湿指标回归正常。早期治疗效果佳,若全脊柱受累,最多只能控制疼痛。

g、银屑病关节炎:治疗一例,医院就诊以腰突症处理,无效,改用中药针灸后关节炎疼痛消失。

十一、皮肤病

a、变态反应性皮肤病:

1、湿疹:中医药疗效非常明确,急慢性湿疹均如此,临床处理经验丰沛;

2、多形性红斑,接诊一例,反应好,但容易反复。

3、接触性皮炎,临床较多见,疗效好。

4、荨麻疹:临床极常见,经常处理,大部分疗效都很好,也遇到过棘手的案例,一则老年性荨麻疹,怎么处理都不见效!

5、药物性皮炎:这个中药效果较好,严重的剥脱性皮炎没有遇到过,没有相关经验。

b、痤疮:这个临床经常处理,大部分疗效很好,也遇到过几例失败案例。

c、感染性皮肤病:最常处理其中的带状疱疹、扁平疣、寻常疣,疗效反馈很快,其中扁平疣如果面积很大,只能做到部分消除。

d、红斑鳞屑性皮肤病,最常处理玫瑰糠疹及银屑病,银屑病有多例明显好转案例,但并不是所有类型的银屑病疗效都很直接,还有摸索进步空间。

e、结缔组织病中处理过多发性肌炎一例,疗效明显;白塞氏综合征处理几例,症状控制尚可,但也遇到疗效不明显的案例,其它结缔组织病接触不多。

f、内分泌、代谢性皮肤病中处理过*瘤病(就是高血脂所致),月经疹,后者疗效显著,*瘤病尚在观察疗效。

g、色素障碍性皮肤病中,白癜风有多例治疗经验,最近两例显著改善,之前遇到的案例存在波动性大的问题,最近两例很稳定。*褐斑是临床最常处理的问题,经验较丰富,大部分病人的就诊需求都能满足,也存在疗效不佳的案例。慢性感光性皮炎处理过一例(黑变病),能有较明显改善。

h、神经精神障碍皮肤病,多见的肛门瘙痒、结节性瘙痒、阴囊瘙痒有多例治疗经验,全身性瘙痒无皮疹处理成功过一例困扰30年的老妇;神经性皮炎有多例治疗经验,目前总体疗效不够满意,与压力有显著关联性。

i、血管性皮肤病:这个临床处理较多,有变应性皮肤血管炎、过敏性紫癜、雷诺氏综合征、慢性下肢溃疡、结节性红斑,临床疗效很明确。

j、遗传性皮肤病中鱼鳞病临床见得多,有过一例显著改善案例,还有一例存在显著的季节性变化,疗效还有待观察。

十二、神经系统疾病

a、由于不接手脑血管疾病,所以相应的临床经验少;

b、临床遇到眼肌型重症肌无力,中草药有一定疗效,能部分缓解患者症状。

c、眩晕则是临床常见病症,美尼尔征、耳石症、颈性眩晕都是最常处理的临床疾病,疗效很确切。

d、面神经炎:这个针灸配合中药疗效非常确切,尤其是新发病案例,疗效都很直接,也遇到之前过度治疗导致迁延难愈的案例,总之,新发病切忌要避免过度针刺刺激。

e、三叉神经痛:这个临床大部分疗效很好,极个别棘手。

f、不自主运动中的面肌痉挛、帕金森,疗效都很差。良性震颤体质改善能带来一些帮助。秽语抽动症疗效也一般。

g、紧张性头痛、偏头痛临床疗效很确切。

十三、血液系统疾病

目前相关经验比较少,目前一则三系低的案例在诊疗中,临床症状改善明显,血检复查报告尚未见到。合成障碍性贫血中药有确切作用。

十四、不孕症

不孕引起的原因较多,目前调理后成功怀孕的几年累计有20多例,成功率相对很高,但怕遇到特发性高催乳素血症的不孕,因为几例都未成功,当然,医从性也是一个重要因素,有继续提高的空间。

十五、肿瘤

不接手肿瘤病人,故而相关经验少,但肿瘤术后调理的病人因为口碑传播,逐渐增多,目前疗效都满意。

十六、其它杂症

女性脱发疗效较好,头皮屑治疗也有较多经验(有些头皮屑之麻烦,真的对生活形成严重困扰);失眠是最常处理的病症,有一部分失眠病症处理疗效获得很轻松,但确实有大量失眠极其棘手。一些焦虑症、抑郁症中草药和针灸有一定帮助,甚至疗效很好,但实在不愿接手这类病症。

附上个人简历,仅以阅历佐证自评内容的真实性。

1、年毕业于北京中医药大学。

2、-年,就职于上海中医药大医院。

1)、年,负责刘翔足跖损伤康复治疗,破12秒88医院继续工作;因为这个经历,近些年里,为吴敏霞、陆滢等运动员开展诊疗服务。

2)、年,上海东方电视台“明星大练冰”节目驻场医生;上海音乐节世界第一女高音杰西.诺曼私人医生。

3)、.10-年10月,摩洛哥,负责使领馆诊疗及出诊。

3、.11-.11,上海国医馆门诊部。

4、.5月始,上海季建刚中医诊所成立。

5、.4.20日,上海季建刚中医诊所正式迁入“诊庐”。

诊庐工作时间:周二、周四、周六、周日全天(8:30-17:00)

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“診盧”述及的传统医学,是季子视野里的传统医学!

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梦想小成,怀念两位启蒙师长

季子,男,毕业于北京中医药大学,医院,于年6月起辞职探索自由执业之路,年11月,上海季建刚中医诊所获批成立!从求学起到现在,在中医路上行走第20个年头,一路坎坷,好在命运垂青,跌跌撞撞中误闯传统医学内室,见证中医理论的精妙,并能用疗效以确信。近年逐渐接受轮回思想,向死而生,勉力前行!鉴于传统医学在目前语境下式微之态以及自身话语混乱,发愿年起开始阐释中医经典并普及中医知识。擅长古针灸法:适用急慢性疼痛及促进系统康复。擅长整体疗法(手法):适用脊柱及四肢关节疾病(颈椎病、腰突症、膝关节炎等)以及脊柱相关性内科病症(眩晕、胸闷、咳嗽、痛经等)擅长经方医学:适用外感、内伤、妇儿。

所不擅长的领域:心脑血管疾病、肿瘤。

季子

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