王祝华科技日报记者江东洲刘昊
近日，36岁的江苏南通徐女士，上班喝奶茶，谁知一吸就头疼，开始的时候没在意，疼了四个小时没熬住，医院急诊。经过诊治，医生发现，徐女士是脑动脉瘤破裂。
“脑动脉瘤并不是真正的肿瘤，只是一种形象的描述。”3月29日，医院神经外科主任、主任医师、教授、博士生导师李安民告诉科技日报记者，脑动脉瘤是指在脑动脉血管床内局限性的血管腔异常的囊状扩张，在正常或异常的血压对管壁的压强情况下会出现脑血管局部的爆裂，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，也是造成患者颅内压力剧增，形成脑功能衰竭的重要因素。
成因复杂，女性比男性更常见
李安民说，脑动脉瘤破裂形成的颅内出血是脑卒中两个类型（出血性、缺血性）中的更凶险的疾病。由于其无明确诱因的骤发性与致死性，使大多数患者都失去了入院救治的良机。
“脑动脉瘤的形成原因十分复杂。”李安民表示，脑动脉血管壁先天性局限发育不良；脑动脉硬化；脑血管的感染性疾病；颅底骨折后脑动脉损伤等，都是导致脑动脉瘤的主要病因。
有资料显示：脑动脉瘤成人比儿童更常见，女性比男性更常见。一系列因素会增加患病风险，其中一些风险因素与生活方式相关，会随着年龄的增大而增加；另一些是遗传。
年龄、吸烟、高血压、药物滥用和大量饮酒会增加脑动脉瘤发生的风险。另外，还有一些遗传相关的风险因素，包括：遗传性结缔组织疾病，多囊肾病，先天性主动脉狭窄，脑动静脉畸形，脑动脉瘤家族史等。
出现不明原因的头痛、头晕等症状应及时就诊
记者了解到，人群中每人就有7个人患有脑动脉瘤，一般多发于三四十岁的中青年，平时沒有明显症状，但是一旦破裂发病会以突发、迅雷不及掩耳之势让人猝不及防。
脑动脉瘤破裂出血后首发症状为骤发的剧烈头痛，患者会出现“头要炸开”的感觉，喷射样呕吐，大汗淋漓，颈项强直，严重者出现意识障碍、昏迷、甚至猝死。
“脑动脉瘤也不是说破就破。”李安民提醒，很多人都患有头痛，但大家都不重视，这就给生命埋下了隐患。如果出现不明原因的头痛、头晕、一过性视朦、复视、失语、偏瘫等症状，医院就诊，避免错失最佳治疗时机。
另外，气温变化剧烈也是诱发脑动脉瘤破裂的一个原因，季节交替时，气温陡升，天气闷热、气压低，在这样的天气中，人的情绪波动大，脑出血高发。
这八种情况，建议手术干预
李安民说，CT检查、腰穿、脑血管造影都是目前医学上常用诊断明确动脉瘤的大小、部位、瘤体信息，为进一步治疗提供依据的手段。“一些患者从检查出脑动脉瘤的那一天开始，可能就会为治不治疗纠结，治疗吧，没有任何症状，况且手术有风险；不治吧，万一动脉瘤破裂，后果与命运就不在自己手中掌握了。”
“其实这个问题也一直使临床医生很纠结，每年开学术会的时候也讨论这个问题，但是近年已经达成部分共识。”李安民说，以下几种情况建议手术干预：曾有动脉瘤性蛛网膜下腔出血病史；有蛛网膜下腔出血家族史；直径大于7mm的动脉瘤；形状不规则的动脉瘤；有症状的动脉瘤；后循环动脉瘤；年轻患者；心理压力巨大的患者。
来源：科技日报文中图片来自网络
编辑：刘义阳
审核：管晶晶
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