尿素氮（BUN）：即指“血尿素氮”，血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，BUN将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。
尿素中的氮，尿素浓度可以用尿素或尿素氮表示，国内惯用后者。肝脏将氨基酸代谢生成的有*的氨，水解为无*的尿素，是其解*功能之一，血清尿素氮(BUN)由肾小球过滤排出。
参考值：2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)
BUN升高，称氮质血症，见于肾功能不全，但在肾小球过滤率(GFR)降低达50%时才可见其升高，敏感性较差。消耗性疾病、消化道出血、脱水等肾外因素和高蛋白饮食也可使BUN升高，故它不是评估GFR的最好指标。常用酶学方法测定，有试剂盒供应。
病因
偏高病因
●器质性肾功能损害
⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。
⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR（肾小球滤过率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。
但对慢性肾衰竭，尤其是尿*症BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；肾衰竭失代偿期，血BUN〉9mmol/L；肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L。
●肾前性少尿
如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr（mg/dl）〉10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。
●蛋白质分解或摄入过多
如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。
偏低病因
●肾功能失调
尿素氮偏低，可能与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。
●肝功能衰竭
肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能衰竭，造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是患者蛋白质摄入不够，再加上因肝功能不正常而大量消耗。
影响因素
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3和CO2，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。
肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。
和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。
正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10.1，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。
各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。
较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，尿素氮逐步升高，一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强（烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等），多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。
对血压的影响
高血压类型中有一种称之为肾性高血压，是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。
下面简单介绍一下肾性高血压的发病机理与病理特点：
01
肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。
02
肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。
03
非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。
从肾性高血压的发病机理我们可以了解到，它是由肾功能病变导致的，表现为尿素氮含量增高，所以从这种角度看，我们可以认为可以将尿素氮值作为肾性高血压诊断的一种指标，但是不是存在必然的关系。
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