北京哪家看白癜风比较好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/mbbdf/一提到复发性流产（RSA），直到今天，医学临床仍然认为这是一类未被完全清楚认识的疾病。针对国情并遵循循证医学理念，我国发布了《复发性流产诊治专家共识（）》，其中对RSA的风险、病因等内容做了新定义。一、什么是复发性流产？专家建议，把与同一配偶连续发生2次及以上“在妊娠28周之前的妊娠丢失”定义为RSA，包括生化妊娠。在临床工作中，医生会详细询问夫妇双方病史，包括年龄、月经史、生育史、既往疾病史、家族史以及手术史等，询问并记录有无不良生活习惯、不良环境的暴露。根据专家共识，医生应当对既往所有妊娠情况均详细记录（包括妊娠次数、每次妊娠的结局）；对于既往流产史，则需要记录流产的次序、周数、伴随症状、治疗措施和相关检查结果（如胚胎染色体核型分析）等。二、哪些人群风险最高？流行病学调查显示，年龄和既往流产次数是复发性流产的主要危险因素。20岁-29岁女性发生流产的风险最低，30岁之后显著上升，45岁以后流产的风险可达50%以上。仅有1次流产史的女性，再次发生流产的风险较低；随着流产次数增加，再次流产的发生风险将显著增加；尤其是发生3次及以上流产的女性，其再发风险可达40%以上。三、复发性流产病因有哪些？需要指出的是，相当一部分RSA的具体原因及发病机制不明，称为原因不明复发性流产。1、染色体或基因异常（1）胚胎染色体异常：流产胚胎中的染色体异常比例可达50%-60%，是自然流产最常见的原因。胚胎染色体异常又主要以染色体数目异常为主。（2）夫妇染色体异常：目前报道的RSA夫妇行传统染色体核型分析的染色体异常比例为3%-6%，采用基因测序方法检测后这一比例可升高至约12%。夫妇双方的异常染色体可以通过减数分裂产生的配子遗传给胚胎，进而导致流产发生。（3）基因异常：随着二代测序技术在临床上的应用，较多研究通过全外显子测序或全基因组测序发现了与流产可能相关的基因。2、解剖结构异常子宫解剖结构异常和子宫颈机能不全，是常见的与RSA相关的解剖因素。子宫解剖结构异常包括各种先天性子宫畸形（如纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等），也包括各种获得性子宫解剖结构异常（如宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫腺肌病等）。子宫颈机能不全是指先天性或获得性因素的作用下，子宫颈无法维持其形态和功能至胎儿足月分娩的一种异常状态。3、自身免疫性疾病指机体产生的自身抗体、自身反应性淋巴细胞及细胞因子攻击自身正常细胞和组织，导致组织器官损伤及其功能障碍的一组疾病。常见的妊娠合并自身免疫性疾病包括：抗磷脂综合征、系统性红斑狼、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症、未分化结缔组织病等。4、PTS又称易栓症，是指因血液中抗凝或促凝因子的数量、功能改变，使得血液呈高凝状态，从而易于血栓形成的一种病理状态。5、内分泌因素与RSA相关的内分泌因素主要包括甲状腺功能异常、高催乳素血症、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。内分泌功能对妊娠的建立和维持至关重要，内分泌功能紊乱可能扰乱蜕膜化过程，导致流产在内的各种不良妊娠结局。6、感染因素伴有菌血症或病毒血症的严重感染可以导致流产的发生。7、男方因素常见原因包括遗传学异常、免疫学异常、泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张、社会环境及药物影响等。8、其他因素多个国内外指南或共识指出，不良生活习惯及心理因素与流产具有相关性，建议RSA患者戒烟，避免酗酒，保持合适的体质指数（BMI），同时给予必要的心理疏导。医院妇科提醒您：如果遭遇了2次及以上自然流产，应到正规医疗机构寻求专业帮助，筛查可能病因，进行及时干预。只有做到“有的放矢”，才能迎来下一次妊娠顺利分娩。湖南医聊特约作者：医院妇科陈专红