引起脑血管病的病因可以是单一的，但常为多种病因联合所致。
1.血管壁病变最常见的是动脉硬化，此外还有动脉炎(风湿、结核、梅毒、结缔组织病、钩端螺旋体病等)、先天血管异常(动脉瘤、动静脉畸形和先天性狭窄等)、血管损伤(颅脑外伤、手术、插入导管、穿刺等药物)、恶性肿瘤等。
2.心脏病及血流动力学改变如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤，可引起脑出血或脑梗死。
3.血液成分改变
(1)血液黏稠度增高如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等。
(2)凝血机制异常如血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后、恶性肿瘤及服用避孕药等均可造成高凝状态。
其他血管外因素的影响，主要是大血管附近病变，如颈椎病、肿瘤等压迫致脑供血不足。颅外形成的各种栓子，如脂肪栓子、空气栓子等进入脑血循环。部分脑血管病人的病因不明
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