TUhjnbcbe - 2024/6/23 17:09:00
广州日报讯（全媒体记者翁淑贤通讯员许咏怡）近日，广医二院血管外科首次应用“体外开窗技术”，为一位83岁高龄的复杂腹主动脉瘤患者手术，成功拆除其腹主动脉的“不定时炸弹”，在腔内血管外科治疗方面再获新突破。83岁的谭伯（化名）腰痛了半个多月，一开始以为是普通的腰椎间盘突出，医院一查，竟是腹主动脉瘤！腹主动脉是人体的一条主要“干线”，负责人体腹部和下肢的主要血液供应，当这条主动脉局部或普遍扩张，直径达到正常直径的50%以上，出现呈瘤样扩张的病理改变就相当于埋下一颗“不定时炸弹”，一旦破裂，动脉血高压喷射，可迅速导致死亡。谭伯被及时转诊到广州医院血管外科救治。医生发现，他的主动脉夹层的破口位于左肾动脉对侧，右肾动脉下约1cm，用以往放置覆膜支架的治疗手段会引起左肾缺血或破口覆盖不全，显然行不通；而更为棘手的是，患者腹主动脉的两处夹层破口、右髂总动脉远端一处破口。选择开刀，手术难度异常之大、创伤很大，死亡率及术后并发症发生率相对较高；而选择微创，谭伯主动脉破夹层口位置几乎不具备放置支架的条件，加上他已经83岁，年龄大、手术风险更大。如何为谭伯制定出一个最佳手术方案？广州医院血管外科主任林少芒教授团队最终采用了“体外开窗技术”解决了这个难题。据林少芒介绍，“体外开窗技术”是目前世界领先的新技术。操作时，按患者分支血管开口在主动脉上的位置，分别在支架型人工血管上开不同的“窗口”以让血液通过“窗口”流动，从而保证人体分支血管的血液畅通。手术中，医生团队为谭伯同期处理了腹主动脉、右髂动脉夹层，还完整地保留了其左肾的动脉。术后至今，谭伯恢复良好。腹主动脉瘤好发于老年男性（尤其是65岁以上），男女比例约为10∶3。导致腹主动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化，还有动脉中层囊性变性、创伤、感染、结缔组织病等。此外，吸烟、高血压、高龄等都是腹主动脉瘤的常见危险因素。很多常见疾病也是腹主动脉瘤的高危因素，如高血压会促进动脉壁的硬化，更容易发生扩张；糖尿病会降低动脉壁组织的修复重建能力，难以抵抗各种治病因子的攻击。所以，从预防的角度看，应控制血压、血糖、血脂、降尿酸，保持合理体重、减少精神压力并且适当运动。