TUhjnbcbe - 2024/6/18 21:53:00
潮新闻客户端记者刘千通讯员应晓燕张煜锌你还记得年火爆的印度励志电影《摔跤吧！爸爸》？当年赚了多少人的感动和眼泪，然而最近一个悲伤的消息传来，电影中饰演“小芭比塔”的苏哈妮·巴特纳格尔因罹患皮肌炎，最终导致呼吸衰竭，于2月16日去世，年仅19岁。从确诊到离世仅相隔10天据新京报援引外媒报道，医院，苏尼哈的病情并未得到及时诊断，苏哈尼的母亲说，“大约两个月前，她的手上出现了一个红斑。医院的医生，但都未能诊断出得了什么病。”2月7日，苏哈尼被紧急送往全印医学科学院接受治疗，但病情继续恶化，最终因肺部感染和液体积聚导致的并发症，于2月16日去世。皮肌炎为何如此凶险？什么是皮肌炎？这种病为何恶化如此之快？并且诊断如此之难？医院肾病风湿科主任陈钦介绍道，皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病。它主要攻击人体的皮肤和肌肉组织，造成特征性的皮疹、广泛性的肌肉无力，甚至影响到肺部、心血管和肠胃系统等器官。皮肌炎的发病机制尚未明确，它可发生于任何年龄，其中儿童期和40-60岁是发病高峰。男女患者之比约为1:2。皮肌炎有许多不同亚型，其中最常出现间质性肺病的两种类型是：抗合成酶综合征（ASS）及MDA5+皮肌炎。MDA5+皮肌炎出现快速进展性间质性肺炎的患者死亡率非常高，42%以上的患者在发病后不久就会发生间质性肺炎，且大多数患者会迅速发展为呼吸衰竭，是本病最主要的死因。皮肌炎的临床表现非常具有迷惑性，极有可能被误诊为皮肤病、红斑狼疮，而导致患者不能在早期被发现，及时接受治疗。37岁女子皮肌炎突发高烧呼吸科医生的犹豫救了她医院肾病风湿科团队曾经就接诊过一名皮肌炎患者。费女士，37岁，是两个孩子的妈妈。两个月前，费女士发现自己的额头、双颊、鼻尖、下巴、后背部、坐骨结节处，还有双手第三掌指关节伸面、双肘关节伸面，逐渐出现了许多红色斑丘疹，医院，皮肤科医生看了以后考虑“皮炎”，给她开了点注射药，但治疗5天后，她的皮疹丝毫没有好转，还逐渐出现了双手关节酸胀疼痛和乏力的症状，并且感觉走几步路就胸闷。直到有一天，费女士突然发热，体温一测有38.3℃，气急得很厉害，于是家人赶紧叫了救护车送到医院急诊。费女士入院时的CT经过初步筛查，费女士的肺部很不容乐观，经呼吸科会诊考虑间质性肺病伴感染，原本想要收住呼吸科，但是看到费女士的满脸满手的皮疹，呼吸科医生又犹豫了，嘱咐急诊科医生务必邀风湿免疫科医生会诊过再决定收住哪个科室。经验丰富的风湿免疫科医生一看，就发现费女士的这些皮疹其实是“皮肌炎”的典型皮损，包括向阳疹、披肩征、枪套征和Gottorn征，而间质性肺炎很有可能也是受累于皮肌炎。不久后费女士的肌炎谱结果回报：抗MDA5抗体+++、抗PM-Scl75抗体++，明确诊断为“MDA5皮肌炎”。随后进一步检查显示，费女士不仅存在免疫性间质性肺炎，还合并了多重病原体的感染，因此在给予免疫抑制治疗的同时，她还要抗感染，而感染会导致生物制剂的应用推迟。期间费女士出现过药物性肝损、周围神经炎、间质性肺炎加重等多种并发症，情况不容乐观。万幸的是，经过医护人员的悉心照料，1个月后费女士诸项指标好转，顺利出院，保持门诊随访了，口服药物仍需继续。相较于苏尼哈，费女士是幸运的，因为当时呼吸科医生的这一犹豫，使费女士少走了很多弯路。“转载请注明出处”