刘*连医生 https://m.39.net/pf/a_4305593.html作为血液中担任凝血和止血的重要角色，血小板的作用不可或缺。身体一旦缺少血小板，不仅会加重出血症状，严重时还会威胁到生命。免疫性血小板减少症，即ITP就是这一类病症。免疫性血小板减少症可发生在任何年龄段的人群，且无性别差异。但据近年的发病情况来看，儿童以及老年男性的发病率更高。“免疫性血小板减少最常见的症状为出血，此外由于治疗时长期大量使用糖皮质激素，从而导致患者的生存质量下降。”医院血液科叶洁瑜医生在接受家庭医生在线采访时表示，虽然免疫性血小板减少症不影响患者寿命，但许多慢性ITP患者的生存质量远低其他患者。出现这些症状，需谨慎是免疫性血小板减少疫性血小板减少症，通俗来说就是身体血液中的血小板减少了，当身体受伤时，无法及时凝血或止血。叶洁瑜在长期的临床工作中，遇到不少因出血的患者前来就诊。她表示，除了出血这一比较明显的表现，患者还需要注意一些隐匿的发病“暗示”。“有部分患者出现疲劳、乏力或失眠等症状，经反复检查发现是由于血小板减少所致，以及部分无症状患者，平时通常在单位或学校体检时，才发现血小板减少。”一般来说，除了因实体瘤以及血液系统肿瘤会引发免疫性血小板减少以外，免疫性血小板减少按发病原因又分为原发性ITP和继发性ITP。通常情况下排除相关因素后找不到原因即诊断为原发性ITP；而由系统性红斑狼疮、干燥综合征以及结缔组织病或病*、细菌、真菌感染等自身免疫性疾病引发的血小板减少，为继发性ITP。明确免疫性血小板减少的病因，对疾病的治疗影响重大。三线治疗各怀优劣势，选择应遵医嘱叶洁瑜强调，免疫性血小板减少是自身免疫性疾病，无法预防，病人中仅有10%的人群能自发缓解，其他90%的病人最终会转化为类似高血压、糖尿病的慢性ITP，因此选择相应的治疗很重要。“ITP患者的治疗方案有3种：1）一线方案，通过糖皮质激素或丙种球蛋白进行治疗；2）二线方案，利用TPO或TPO受体激动剂以及利妥昔单抗进行治疗，若患者病程大于12个月，可进行脾切除术；3）三线方案，可通过环孢素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、西罗莫司等免疫抑制剂进行治疗，以及利用地西他滨、维甲酸临床试验等方案进行治疗。”免疫性血小板减少会影响患者的生存质量，原因是在一线治疗中，起效快的糖皮质激素长期使用后，会导致水钠潴留、高血压、高血糖以及水牛背等代谢问题，同时还可导致疲劳乏力，甚至失眠等精神方面的症状，因此给患者生活带来诸多不便。除此之外，二线治疗中TPO受体激动剂可导致出现轻微肝损伤以及头痛脱发等，利普西单抗则可引发感染等副作用。叶洁瑜提醒广大患者，免疫性血小板减少症可能需要终身使用药物，患者要做好长期治疗的准备。另外，该类病人需要减少感染，减少感冒、注意饮食、不吃生冷食物、改变生活方式、作息规律也是ITP护理的重要工作。编辑：*日金排版：陈文宇审校：梁嘉怡指导医生：叶洁瑜通讯员：江千里家庭医生在线专稿，未经授权不得转载