TUhjnbcbe - 2023/11/15 21:18:00
要了解心血管夹层破裂是什么意思，我们首先要知道人体心主动脉的正常结构是怎样的。人体主动脉分为三层，最外层是外膜，中间层是中层弹力层，最内层是内膜，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。而心血管夹层破裂是指主动脉内膜撕裂了，使得血液从裂口处流进入到主动脉壁，从而使血管的中层和外膜分离，在这里形成假腔。主动脉夹层形成的原因，目前医学上大致分为六种，分别是高血压和动脉硬化，结缔组织病，先天性心血管病，损伤，以及其他疾病。首先，高血压和动脉粥样硬化是导致主动脉夹层形成最常见的原因，研究显示在有心血管夹层破裂的患者中，70%左右都伴有高血压。慢性高血压使主动脉管壁僵硬，血液在血管内流动时对血管壁产生的撞击力增加，使得血管壁的中层结构被破坏，从而形成夹层。动脉粥样硬化同样也是因为影响血管壁内膜，血管壁钙化，僵直。其次是结缔组织病导致的动脉夹层破裂，这主要又分为有三种，分别是马凡综合征，Ehler-Danlos综合症以及Loeys-Diets综合症。马凡综合征是一种常染色体显性遗传性的结缔组织病，他对心血管的影响主要是因为基因突变所致，会使患者的主动脉管平滑肌丢失，中层囊性坏死，弹性组织损毁，血管硬度增加，从而引起主动脉扩张和动脉夹层形成；Ehler-Danlos综合症同样也是一种常染色体显性遗传性的结缔组织病，他主要是会使患者有先天性血管壁胶原缺乏，组织变薄变脆导致的夹层破裂；最后的Loeys-Diets综合症的致病原因就比较复杂，但主要也是因为主动脉血管壁中层弹性基质结构被破坏，胶原沉着增加，弹性蛋白减少，纤维混乱等。先天性心脏病主要讲的是家族性先天的胸主动脉瘤和夹层，这些人群中有部分会寻在动脉导管未闭的情况，还有的会有较多的主动脉硬化，主动脉中层平滑肌细胞减少等表现。损伤及其他因素，这主要是一些医疗行为导致的医源性损伤所致，有报道显示在一些介入性的手术中，比如主动脉瓣置换术等，会增加动脉夹层发生的风险；除此之外年龄的增长导致血管壁的老化，也有可能是主动脉夹层发生的危险因素。除了以上这些生理病理性的直接原因，那我们日常生活中的不良饮食习惯也同样会增加动脉夹层破裂发生的风险，如高盐，高胆固醇的饮食方式，这种饮食方式会形成高血脂，加速血管硬化，容易导致心血管破裂；吸烟喝酒同样也是危险因素，我们一直都知道吸烟跟喝酒对心血管的损伤作用非常明显，能加速血管老化，血管壁弹性降低。