极目新闻记者廖仕祺
通讯员李韵熙王靖
15岁的强强（化名）因患慢性肾炎突发致命的主动脉夹层，危在旦夕。经过华中科技大学同医院心外科团队及时抢救和术后悉心治疗，3月1日，强强顺利康复出院。
医护人员和强强合影（医院供图）
1月28日，强强突发腹背痛，医院就诊，当晚疼痛加剧，CT检查确诊为I型主动脉夹层，随时可能大血管破裂导致死亡，情况危急，当地医生建议他快速转诊到医院。
主动脉夹层发病机制复杂，目前尚无定论。据统计，80%主动脉夹层患者患有高血压，约10%主动脉夹层患者患有马凡综合征等先天结缔组织病。在临床上，30岁常常作为一个分水岭，30岁以下主动脉夹层患者合并先天性因素居多，30岁以上患者则多有高血压、高血脂、吸烟等夹层危险因素病史。
“像强强这么年轻患主动脉夹层，实属罕见。”医院心外科副主任胡敏接诊后，初步判断为先天性血管问题，详细询问发现，强强在当地就诊时血压高达毫米汞柱。强强父母说，他平时解小便上厕所都要好久。这些信息引发了胡敏副主任的警惕，肾脏彩超发现，强强的左肾明显萎缩，CT影像也进一步明确，强强不是患马凡综合征，而是慢性肾病造成的肾性高血压，进而诱发了主动脉夹层动脉瘤。
“强强主动脉壁非常脆弱，多处内膜破口，还合并肾脏缺血，严重可造成肾功能衰竭，必须急诊手术！”胡敏分析。经过充分术前准备，胡敏团队为强强进行了升主动脉置换、主动脉弓全弓置换及胸降主动脉象鼻支架置入术等一系列高难度手术。
术后第二天，强强顺利脱离了呼吸机，经过抗感染、护心、营养支持、呼吸运动功能训练，强强恢复良好。恢复期间，心外科、肾内科等多学科团队专家，还对强强的肾脏问题进行了全面检查和治疗，确保安全。肾内科韩敏教授提醒慢性肾病、尤其是合并高血压的患者，一定要注意血压监测，虽然肾病引发主动脉夹层属于罕见病，但一旦出现急性胸痛、背痛要警惕夹层发生可能。
据悉，医院心外科是中南地区治愈主动脉夹层患者最多的心脏中心，每年近千例夹层患者在这里重获“心”生。心脏大血管外科副主任胡敏提醒，除先天性因素外，80%至90%的主动脉夹层和高血压相关，常在秋冬季多发。高血压患者平时一定要注意控制好血压，规律用药，若突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，要及时就医。
（来源：极目新闻）
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