结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2023/8/12 21:24:00
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不少学龄前和学龄期儿童常对父母说关节痛,那么有哪些原因可以导致关节痛?如何区分关节痛呢?儿童关节痛是不是就是幼年特发性关节炎?

如何区分关节痛?

首先需要确认,疼痛感是否来自关节部位。儿童往往对症状表述不清楚,极有可能将肌肉或骨骼的疼痛误表述为关节的疼痛,这就要求医生(家长)仔细、耐心检查疼痛来源部位,可以轻度按压及观察关节的各方向运动情况,结合孩子的表情、疼痛反应等,多方面评估病情。

有哪些原因可以导致关节痛?

1.生长痛:

多见于3-8岁儿童,宝宝白天嬉戏如常,夜间或休息时诉腿痛,有时肌肉也有酸痛,但局部疼痛处无外观上的异常,各关节活动自如。随着年龄的增长,疼痛会逐渐减轻和消失。这种疼痛叫生长痛,可能与宝宝身高增长速度过快有关,不需药物治疗。但必须要排除其他疾病后才能考虑生长痛。

2.感染及感染相关性关节炎:

就是感染或感染后引起的关节炎,比如骨髓炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、莱姆病(蜱虫咬伤)等直接由病原菌感染引起的关节炎,或链球菌、肺炎支原体等感染后1-6周内发生的关节炎。

3.肿瘤性疾病:

如白血病、淋巴瘤等血液肿瘤性疾病,以及骨软骨瘤、骨肉瘤等骨肿瘤性疾病也可引起关节疼痛。

4.自身免疫性疾病:

幼年特发性关节炎(JIA)、风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、过敏性紫癜、青少年克罗恩病等,也会出现多发关节疼痛的表现。

5.遗传代谢病。

6.免疫缺陷病。

7.关节外伤。

那什么是“幼年特发性关节炎”呢?

幼年特发性关节炎(JIA)是指16岁以前起病,持续6周或6周以上,并排除其他原因的关节炎。

JIA是儿童时期常见的结缔组织病,并不是一种遗传性疾病,因为它不是由父母直接传给孩子的,但却存在一些遗传因素导致对疾病易感,然后在外界环境因素的共同作用下导致了这种疾病的发生。

JIA以慢性关节炎为主要特征,常出现发热、多发关节肿痛,可伴有全身多系统受累,是儿童致残和失明的首要原因。因缓慢起病,未引起家长重视。但此病可骤然发热而加速疾病进程,最终侵犯全身关节,造成关节畸形。相对于成年类风湿,由于儿童免疫系统有一个逐渐发育成熟的过程,儿童类风湿性关节炎相对易治愈,重要的是早发现、早治疗,否则易导致残疾甚至生命危险。

引起儿童关节疼痛的病因十分复杂。虽然有时儿童关节仅仅表现为痛,并没有红、肿、热等症状,家长也不要轻易认为是生长痛,必须排除其他疾病后才可考虑生长痛。如果孩子出现关节疼痛,应及时选择专科医师就诊,及时发现疾病,及早治疗。

(图片源于网络)

供稿:上海市医学会儿科分会免疫学组

作者:徐金苹上海交通大医院儿科

原标题:《六一儿童节:儿童关节痛就是幼年特发性关节炎吗?》

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