结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2023/7/1 19:54:00
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1、名字

关于“子宫腺肌症”或“子宫腺肌病”这一名称的运用,目前还比较混乱,在各种杂志、著作、媒体中的混用,都可以列举出来,也有持不同观点的人,到目前为止还没有一个明确的结论。但是在国内外合著英文《子宫腺肌症》专著“序”中均赞同使用“子宫腺肌症”这一专有名词。

暂且不提该疾病的命名,随着人们对其认识的深入、研究的不断深入和诊断技术的不断提高,该疾病的医源性危险因子日益受到重视。已有研究表明,它与妇产科和计划生育等疾病有着密切的关系,需要在临床上加以注意。

2、病发原因

众所周知,子宫腺肌症主要是由于子宫肌层中存在着子宫内膜腺体和间质,在激素的作用下,可能会有出血、肌纤维结缔组织增生等表现,出现弥漫或局限性病变。

但此定义在病理上存在争议:异位内膜应在基底层以下1个低倍镜视野深度?病灶位于内膜基底层以下25%的内膜厚度或腺体延伸至子宫内膜层以下1~3mm?大多以基底层以下2.5mm作为临界值。由于超声和磁共振结合带的厚度是不一样的,因此诊断本病的标准也各有其说法。

3、分型

分型有局限性、弥漫性;原发性(无性生活史、无孕育史、无子宫壁损伤史)和继发性,继发性占多数,还有医疗因素。

4、诊断标准

由于研究对象、方法及材料的不同,亦有将两种疾病放在一块进行统计的研究,所以各报告的发生率有很大差异。过去,对肿瘤的诊断以病理检查为主,但目前对肿瘤的影像学检查已逐渐受到重视。子宫腺肌症的早期诊断和治疗要综合考虑病史、症状、体征、超声(子宫体程呈球状增大还是不对称增大,肌层厚度是否对称、均匀、病灶边界不清晰等)、MRI、病理等因素。

5、医源性损伤诱发子宫腺肌症

妇产科的医源性疾病在日常常用手术、甚至拯救性手术中均可发生。尽管妇产科手术可以明确诊断,可以解除病痛、危象或挽救生命,对病人的短期或长期生活质量、内分泌功能、生育和生存时间都有很大的好处,但是也有可能由于手术决策失误或手术结果不好,会影响病人的生育和生活质量和诱发子宫腺肌症。

妇产科医源性疾病可由多种因素导致:

(1)若医生诊断或手术决策失误、手术不规范、不按常规操作、手术粗糙,或技术水平差等引起手术效果不佳,或原有疾病获得解除或治愈,但因操作不规范等引起医源性疾病而导致其他疾病的发生,从而影响生活质量。

(2)患者不遵守医嘱,如多次人工流产、宫腔操作等也促使医源性疾病的发生。

(3)疾病本身的生物学特性,如子宫内膜损伤、侵蚀性生长等。这是医患双方必须充分认识的问题。子宫内膜损伤、不同途径(开腹、腹腔镜、宫腔手术等)手术邻近子宫内膜均是导致医源性子宫腺肌症发生的高危因素。

医生提醒:医源性子宫腺肌症患者应重视年龄、月经史、痛经、子宫位置、妊娠、分娩、宫腔操作、生.殖道梗阻、激素紊乱、是否放置宫内节育器等因素的影响。

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