西安大兴医院邢影主任到底多一碘好还是 [复制链接]

▍如何判断是否得了甲亢或者甲减？如何预防？患者需要注意什么？

▍医院内分泌代谢科主任/邢影

怎么判断是否得了甲亢或者甲减？

甲亢的临床表现不是每一个人都会表现出甲亢的典型症状凸眼，或者是血压升高(特别是收缩压升高），心率加快。但是有一点，特别是女性往往出现甲亢或者甲减的时候，首先表现为月经的紊乱，比如甲亢病人很多会伴有月经量减少或者是经期提前，甲减的病人很多会伴有经期延迟，甚至经量的增加。

消化道的症状同样也是，甲亢的病人往往会出现大便频次增加，甚至腹泻。甲减的病人可能会出现便秘。

甲亢的病人可能出现食欲的亢进，甚至还伴有体重的减轻，但是甲减的病人可能会出现食欲的减退，另外身体可能会伴有浮肿，或者是其他相应的临床表现。

早期如果是出现这些方面的问题，我们应该在考虑其他单一的消化道系统或者是其他系统方面问题的同时，多想想会不会是内分泌特别是甲状腺激素出现的问题。

另外一部分高危的人群就是合并有其他自身免疫性疾病的病人，自身免疫性疾病比如红斑狼疮，或者其他的结缔组织病，往往这些病人合并有甲状腺疾病的概率会增加。

另外还需要跟大家强调的一个很重要的临床表现就是甲状腺的大小。

大家要知道正常的甲状腺通过肉眼是看不到的，所以如果肉眼或者是在专科医生检查的时候发现甲状腺体积增大，那么往往提示甲状腺功能也可能出现异常，所以这时候就通过甲状腺激素检查以及甲状腺超声共同来完成相应的诊断。

普通人如何预防甲亢/甲减？

首先，大家应该建立对甲状腺的一个正确的认识，尽量不要相信非权威媒体散布的一些不正确报道，另外还是建议要定期的对甲状腺功能进行筛查，特别是在育龄妇女的妊娠前或者是一些老年人。

那么这里特别强调的是，如果你本身就有甲状腺疾病的家族史，不管是甲亢还是甲减，我们都建议在定期的体检中把甲状腺激素的筛查纳入进来。

甲亢甲减的患者还需要注意什么？

①Q：是不是只要脖子大就肯定是甲亢或者甲减？

内分泌科邢主任：不一定。有些桥本甲状腺炎的患者虽然甲状腺炎的体积是增大的，但是它的甲状腺激素水平是正常的，即使甲状腺相关的抗体是阳性的，我们都不能认为它是属于甲减或者甲亢，只能诊断为甲状腺炎。

②Q：不管自己是甲亢还是甲减，都要换用无碘盐？

内分泌科邢主任：很多老百姓都是这样认为的，只要得了甲状腺疾病就一定要少吃点碘，换用无碘盐，这是完全不对的。

且不说甲亢目前究竟该用有碘还是无碘盐上存在争论，而且绝大多数专家现在目前很多观点认为，即使是甲亢也不建议在治疗期间更换无碘盐，只对摄入的总的碘盐量进行一定的限制，那么甲减的病人更不能更换无碘盐了，本来就缺乏甲状腺激素，又把原材料给断了，这就相当于，手机本来就缺货，你还不给供屏幕、电池，那不是就更缺货了吗？所以我们不能不问缘由的擅自更换有碘或者无碘盐。

③Q：甲状腺疾病是不是要忌口？

内分泌科邢主任：同样的道理我们也不认为甲状腺疾病是需要严格忌口的。含高碘的食物（甲亢的）患者是应该适当地少吃，但是也不是非要做到忌口不吃。

那么甲减的病人其实是和有碘盐、无碘盐的道理是一样的，更是不需要去忌口的，所以我们主张还是要全面的摄入营养，不要偏食。

④Q：甲亢甲减遗传吗？

内分泌科邢主任：这也是很多患者的疑虑，实际上可以明确的告诉大家，虽然甲亢或者甲减是有遗传的易感基因，但是它不是遗传病。比如你的父亲如果有甲亢或者甲减，那么你得甲亢或者甲减的概率肯定比一般人群要高，但并不是百分之百，所以不用太担心，只要做好定期的筛查，实际上还是能够防微杜渐的。

来源：西安医院内分泌代谢科主任邢影

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