高频考题同等学力西综练习0908 [复制链接]

1.对洋地*中*所致的快速性心律失常处理错误的是（）

A．直流电复律

B．利多卡因

C．苯妥英钠

D．氯化钾

E．停用洋地*

答案：A

解析：快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地*中*的特征性表现。发生洋地*中*后应立即停药。对快速性心律失常者，如血钾浓度低就可用静脉补钾，如血钾不低，用利多卡因或者苯妥英钠。电复律一般禁用，因易导致心室颤动。

2.下列心脏病中宜采用洋地*类药物治疗的是（）

A.预激综合征合并心房纤颤

B.二度或高度房室传导阻滞

C.病态窦房综合征

D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E.心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭

答案：E

解析：（1）洋地*使用的适应症：①以心肌收缩功能不全为主的心力衰竭，见于扩张型心肌病、各种心脏病晚期心脏明显扩大者。②室上性心动过速、心房颤动或心房扑动伴快速室率者，（E选项正确）。（2）洋地*使用禁忌症：①单纯舒张功能障碍性心力衰竭；②预激综合症伴快速心律失常如心房颤动（A错误）；③高度房室传导阻滞（B错误）；④病态窦房结综合征（C错误）；⑤单纯重度二尖瓣狭窄窦性节律而无右心衰竭者（D错误）；⑥室性心律失常。

3．急性左心功能衰竭的治疗措施，不正确的是（）

A.让患者取坐位，双下肢下垂

B.口服β受体阻滞剂

C.静脉应用利尿剂

D.静脉应用血管扩张剂

E.口服强心药物

答案：B

解析：急性左心衰竭的治疗：①采取半卧位或者坐位，双腿下垂。②吸氧③吗啡镇静④使用利尿剂快速利尿。⑤使用血管扩张剂⑥使用正性肌力药。⑥使用氨茶碱缓解支气管痉挛。⑦机械辅助治疗。B选项β受体阻滞剂应用于慢性心力衰竭。

4．女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）

A．二尖瓣狭窄

B．腹泻

C．进食过少

D．血容量不足

E．洋地*中*

答案：E

解析：病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地*制剂。本次来院主要表现为头晕、黑矇、短阵意识丧失，查心律齐，心率慢（38次/分）。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全性房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地*制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地*中*所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

5.高血压危象（）

A．血压波动明显伴头晕心悸

B．血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗

C．反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

D．血压急剧升高，短时间内出现氮质血症

E．持续性高血压，尿蛋白持续阳性，眼底动脉痉挛

答案：B

解析：高血压危象表现为短时间内（数小时或数日）血压重度升高，舒张药﹥mmHg（或）收缩压﹥mmHg，伴有重要器官的严重功能障碍。可引起脑水肿和颅内压增高而产生的剧烈头痛、呕吐、多汗、神志改变。急进型高血压（恶性高血压）：①起病急骤，多见于中青年。②血压显著增高，舒张压持续≥mmHg。③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿。④以肾脏损害为突出表现，表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全。⑤进展迅速，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。

6.急进型高血压（）

A．血压波动明显伴头晕心悸

B．血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗

C．反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

D．血压急剧升高，短时间内出现氮质血症

E．持续性高血压，尿蛋白持续阳性，眼底动脉痉挛

答案：D

诊断分类标准简述如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有三个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线摄片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度1:20）。上述七项中四项者即可为类风湿关节炎。

7.

A．反应性关节炎

B．纤维肌痛症

C．系统性红斑狼疮

D．银屑病关节炎

E．骨关节炎

答案：C

解析：弥漫性结缔组织病包括类风湿关节炎、SLE，硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病。反应性关节炎、银屑病关节炎属于脊柱关节病；骨关节炎属于退型性变；纤维肌痛症是非关节性风湿病。

8．下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（）

A．关节畸形

B．晨僵

C．关节肿

D．类风湿结节

E．血清类风湿因子阳性

答案：A

解析：肺部小细胞癌:是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一型。多发生于肺的中央部，生长迅速，转移较早。癌细胞较小，呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少而形似裸核，称为肺燕麦细胞癌，常聚集成群，由结缔组织加以分隔，有时呈假菊形团，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。

9．女，18岁，心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地软，有血管杂音；心率次/分，两肺呼吸音清。考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查（）

A.甲状腺摄碘率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP–Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

答案：B

解析：Graves病血清甲状腺激素(T4,T3，FT3,FT4,rT３,)升高，血清TSH减低。可明确诊断。