往期回顾丨蛛网膜下腔出血的治疗 [复制链接]

主讲专家：医院神经外科一疗区马志东

名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。

马志东

医院神经外科一疗区责任主治医师

学术专长

擅长神经外科常见病，多发病的系统诊疗。

学术经历

年毕业于北华大学医学院。

年7月至年6月工作于中国人民解放*第医院神经外科（天津）。

年6月-年1月工医院。

年1月至今工作于医院神经外科。

学术成果

医院中级岗位聘任。

发表国家级论文3篇，省级学术论文1篇，、、年度承担松原市继续医学教育项目。

医院授予“先进个人”称号。

学术兼职

中国抗癫痫协会会员

吉林省组织修复与再生医学学会神经康复与功能重建专委会第一届委员会委员

松原市医学会第一届神经介入专业委员会委员

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。

凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有：

1、颅内动脉瘤占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见；

2、脑血管畸形主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区；

3、脑底异常血管网病（moyamoya病）约占1%；

4、其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。

5、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。

蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素，包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比，吸烟者的动脉瘤体积更大，且更常出现多发性动脉瘤。

1、突然剧烈头痛、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，医院就诊；

2、尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道；

3、尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗；

4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化，随时采取必要措施：

5、转运前应给予脱水、降压等治疗，.给予镇静、止痛药，并绝对卧床休息；

6、运送过程中尽量避免震动；

7、出血量大时可行脑室穿刺引流，或腰椎穿刺放出血性脑脊液；头颅CT或腰椎穿刺可确认；

8、积极查找原因，对颅内动脉和颅内静脉畸形者，确认后行手术根治；

9、随时注意血压变化；

10、保持患者心情愉快，避免情绪紧张。

来源：百科名医网