骨关节炎是中老年人常见的疾病，超声在骨关节炎诊断中已得到良好的应用并得到临床医生的认可，拥有良好的前景，具有简便、实时、无辐射等优势。膝关节在骨关节炎中占比重大，可以发现软骨、骨、滑膜、肌腱、半月板等病变。
为检测疾病进展、方便随访疗效、有必要对膝骨关节炎结构破坏程度及炎症活动度指标进行半定量评分。
目前国际上比较权威的半定量评分法是年类风湿关节炎和结缔组织病预后评估组织（OMERACT）提出的膝骨关节炎超声半定量分级方案，分别对骨赘、软骨、炎症进行评价：
软骨：
0级：正常软骨
1级：表面或深层软骨形态不规则，锐利边缘消失，但不伴有软骨变薄
2级：单侧滑车软骨部分变薄或消失
3级：双侧滑车软骨变薄或消失
图1软骨分级
0：正常软骨，呈低-无回声，厚度及回声均匀，边缘光滑（箭头）。1:1级，未见明显变薄，软骨表面及深层形态不规则（箭头），边缘毛糙，内部透声欠佳。2：一侧滑车软骨变薄（箭头）。3：双侧滑车软骨变薄（箭头）。
骨赘：
0级：无骨赘
1级：较小但明显的骨皮质突起
2级：较大的骨皮质突起
3级：非常大的骨皮质突起
图2骨赘分级
0：无骨赘1：1级骨赘2:2级骨赘3:3级骨赘
滑膜炎分级：
0级：无滑膜炎
1级：关节隐窝被关节内部异常的低回声或无回声物质充填出现轻度膨胀
2级：关节隐窝被关节内部异常的低回声或无回声物质充填出现中度膨胀，但表面是平或微凹的。
3级：关节隐窝被关节内部异常的低回声或无回声物质充填出现重度膨胀并凸出。
图3：髌上囊滑膜炎分级0：无滑膜炎液性暗区（箭头）在正常范围内；1:1级积液，髌上囊轻度膨胀；2：2级积液，髌上囊中度膨胀，髌上囊表面是平的（箭头）；3：3级积液，髌上囊重度膨胀，关节囊表面凸出。
图4：内侧隐窝及外侧隐窝滑膜炎分级0：无滑膜炎；1:1级积液，髌侧隐窝轻度膨胀；2：2级积液，髌侧隐窝中度膨胀，关节囊表面是平的（箭头）；3：3级积液，髌侧隐窝重度膨胀，关节囊表面凸出。
值得注意的是：炎性评分中采用的是综合性评分，即积液和滑膜增生在一起评分，工作中可以根据实际情况将积液与滑膜增生分别评分，更好给临床治疗提供影像学依据。
小结：膝骨关节炎超声半定量评分简单明了，操作性及可重复性强，便于评定膝骨关节炎的严重程度及疗效评估，值得推广。
吕海霞lhx
