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健康体检报告里的尿酸,到底隐藏着哪些不为 [复制链接]

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体检报告里的尿酸,到底隐藏着哪些不为人知的秘密?

有些真相就像卸妆,和我们想象的差别有点儿远......就像一份简单的体检报告单,有多少人读懂了?

每次体检拿到自己的报告单,很多人只看到一些向上或者向下的箭头,但很少人知道这些箭头背后隐藏着哪些信息,今天我们不谈乙肝表面抗原是否为阴性,也不讲白细胞计数,今天想和大家一起聊一聊尿酸!

尿酸对于很多像小编这样的“局外人”来说,它只是一个数值,但对于我们风湿免疫科的专家来说,它是痛风一个相当重要的参考值。

那么,到底啥子是尿酸呢?

尿酸

本图片来自网络

尿酸是嘌呤核苷酸代谢的最终产物,主要通过肾脏排泄以维持体内动态平衡。正常男性血尿酸浓度为~μmol/L,女性为~μmol/L。如果尿酸生成增多和(或)尿酸排泄障碍就可能导致高尿酸血症(血尿酸浓度男性>μmol/L(7.0mg/dl),女性>μmol/L(6.0mg/dl)])。高尿酸血症是痛风发生的生化基础。痛风是高尿酸血症后尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征。

这个有点儿绕,主要意思就是尿酸浓度过高可能导致高尿酸血症,长期患高尿酸血症就可能得痛风,这就是开篇小编说的隐藏在尿酸值背后的真相!

痛风

其实我们身边很多人都有痛风,只是没发作时、不痛不痒时就没人管它。高尿酸血症你不管,那可能痛风就要找上门来,随之而来的就是一系列的连锁反应。

痛风除可累及骨关节、皮肤软组织系统外,还可累及肾脏、心脑血管、内分泌系统,故痛风不仅仅是一组关节内疾病,其更是一组可以累及多器官、多系统的临床综合征。

图片虽然有点不美观,但痛风给人们生活、工作带来的不便是可想而知的。

其中,骨关节、软组织是痛风最容易累及的系统之一,主要有一下几种表现:

01

痛风急性期:主要表现为受累关节的红肿、发热、疼痛和功能障碍。部分患者在第一次急性痛风发作之前有短暂而轻微的“踝关节扭伤”、足跟酸痛或第一跖趾关节刺痛,典型发作者常于深夜被关节痛惊醒,疼痛进行性加剧,12h左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛。受累关节红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显、功能受限。可有发热、寒颤、头痛、心悸、恶心等全身症状,可伴有白细胞及红细胞沉降率增高等。早期发作时X线仅表现为软组织肿胀。

02

慢性痛风石:痛风石表面的皮肤张力大、透亮、菲薄,可能发生溃疡,排出由尿酸盐晶体结晶形成的白色、白垩样或糊状物质。痛风患者最终将进展至无痛发作间歇期的慢性多关节炎期。在此阶段,痛风可能极易与类风湿关节炎等其他类型的关节炎混淆。从第一次发作到出现慢性症状或可见的痛风石的时间差异很大。研究发现痛风从第一次发作到进展为慢性关节炎的时间为3~42年,平均11.6年。

03

痛风性脂膜炎:痛风性脂膜炎是痛风的一种较少见的皮肤表现。其皮损特点为分布于四肢皮肤红色的、边界清楚的、坚硬的不规则痛性斑块或结节,可伴有或不伴有疼痛溃疡,并排出由尿酸盐晶体形成的不透明白垩样糊状物质。这种皮损可在痛风发生之前出现,也可与痛风同时或者痛风发生数年后出现。

痛风急性期患者临床表现

慢性痛风石患者临床表现

痛风性脂膜炎的部分临床表现

说了那么多,估计您对痛风在骨关节、软组织方面的危害已经有了一定的了解,现在不仅你要知道它,还得高度重视它!平时拿到体检单子不要再说看不懂“尿酸”是啥子意思了,它和高尿酸血症、痛风都有着密切的联系。

专家简介

周京国,二级教授(一级专家),博士生/博士后导师,留学归国学者。享受国务院特殊津贴专家、四川省学术和技术带头人、四川省重点学科(风湿免疫)带头人、四川省有突出贡献专家、四川省卫生计生领*人才、长江学者评审专家、国家自然专家。擅长疑难病症的诊断与治疗,在痛风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病、干燥综合征、骨关节炎、强直性脊柱炎、炎性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病、银屑病关节炎、反应性关节炎、Reiter综合征、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、嗜酸性筋膜炎、结缔组织病/未分化结缔组织病、系统性血管炎、ANCA相关性血管炎、结节性多动脉炎、冷球蛋白血症、脂膜炎、重叠综合征、白塞氏病、风湿性多肌痛、抗磷脂抗体综合征、致密性骨炎等风湿病的诊断、治疗方面具有较深的造诣,特别是对痛风的发病机制和临床诊治进行了深入而独到的研究。

坐诊时间:每周一、周三上午

*万太,副教授/副主任医师,医学博士/博士后/研究生导师,德国埃尔朗根-纽伦堡大学风湿免疫学博士后。擅长风湿免疫相关疾病的诊断与治疗,对痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、结缔组织病/未分化结缔组织病、成人斯蒂尔病、系统性血管炎、ANCA相关性血管炎、重叠综合征、白塞氏病、风湿性多肌痛、抗磷脂抗体综合征等风湿病的诊断治疗方面具有较高的技术水平。

坐诊时间:每周一下午,周二、周四全天

文字供稿

风湿免疫血液科何英

文字编辑

彭宽萍

审核

何*

医院

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说来就来!眼部疾病的诊断及辩证分析已经奉上,

花开不败,本篇文章如约而至,记得认真学习,留言区留下学习心得哦!PS:本文全程干货,请大家务必仔细学习,确保完全掌握,并及时运用于自己的实际工作中。常见的眼部疾病

1、白内障

▼白内障包括:先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。:缓慢渐进性视力下降,通常经数月或数年,累及单眼或双眼。可有眩光、色觉减退及近视程度增加,这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。:透明的晶状体出现混浊。:外用:白内停,谷胱甘肽滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、沙普爱思滴眼液、氨碘肽滴眼液、卡林优滴眼液。口服:维生素B1.B2,或者口服中药明目地*丸,复明胶囊、递法明、尼目克司、二丁颗粒、胡萝卜素。

2、青光眼

▼青光眼分为:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。:急性闭角型青光眼:急性发作时,患眼红、痛,视力急剧下降,同时伴有半侧头痛,恶心、呕吐。50岁以上女性多见。慢性闭角型青光眼:患者多无自觉症状。但是发作时可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。原发性开角型青光眼:本病发展缓慢隐蔽,由于双眼视野重叠,早期常无任何症状。有些患者可在早期发现读书时,所看的一页中有部分不清楚。中心固视能力一直保持到晚期,晚期双眼视野严重受损。:毛果芸香碱,拉坦前列素滴眼液(适利达),氨碘肽眼水。

3、结膜炎

▼结膜炎是结膜受病原体感染而发生的炎症。包括急慢性卡他性结膜炎(俗称红眼病)、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎,等等。:异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。当病变累及角膜时,则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。:结膜充血、分泌物增多、严重的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。:白天用眼水:洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液(硫酸软骨素营养眼肌,牛磺酸是人体眼部肌肉的重要组成部分)夜间用眼膏:盐酸洛美沙星眼用凝胶,氧氟沙星眼膏(山东鲁抗)。

4、巨乳头性结膜炎

▼:痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片移动度大。:上睑板结膜巨大乳头形成。注意:必须翻转上睑才能诊断。:接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。:(1)病史:接触镜使用方法,包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。(2)裂隙灯检查:翻转上睑检查结膜巨大乳头。:抗生素类眼药水。

5、沙眼

▼:沙眼衣原体(12型)A、B、Ba、C型。:急性期:少儿多发,双眼发病。异物感强、畏光、流泪。黏液/黏液脓性分泌物。慢性期:仅有眼异物感,不适。晚期有并发症。:急性期:睑球结膜充血,乳头增生,穹隆部滤泡,角膜上皮炎。慢性期:充血减轻,结膜肥厚,乳头,滤泡融合,上睑及上穹隆显著。逐渐为网状瘢痕代替。角膜血管翳。:白天用眼水如:洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液(硫酸软骨素营养眼肌,牛磺酸是人体眼部肌肉的重要组成部分)夜间用眼膏如:盐酸洛美沙星眼用凝胶,氧氟沙星眼膏(山东鲁抗)。熊胆粉滴眼液+吡嘧司特钾

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