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近年来，随着健康体检的不断普及，体检报告上“尿蛋白阳性”“尿隐血阳性”“肌酐升高”这些词不断映入公众的视线。近日，医院名医工作室杨金荣主任中医师和肾病科卫德强副主任中医师，应邀作客宜兴电视台《健康宜兴》栏目，就如何科学预防和治疗肾脏疾病，为市民朋友们答疑解惑——“尿蛋白”“尿隐血”“肌酐”等检查指标有何意义？正常尿液中含少量小分子蛋白，普通的尿常规检查测不出来，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出，即为蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多，如剧烈运动后、发热、摄入高蛋白食物、罹患各种肾脏疾病等。
正常情况下，尿隐血试验是阴性的，如果尿隐血阳性，可能存在以下几种情况：
1.肾脏、输尿管、膀胱结石等；
2.肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等；
3.肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤等。
肌酐是人体肌肉代谢的产物，可通过肾小球滤过，随尿液排出。临床上，血肌酐是检测肾功能的重要指标之一。
肉眼能看出尿液异常吗？
蛋白尿，通常表现为尿中夹有泡沫，但尿中有泡沫，并不等同于蛋白尿。
有的人发现自己的小便中泡沫较多，便十分紧张，害怕自己得了肾脏病。
正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少，如果尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力变强而出现一些泡沫，如尿路感染、糖尿病等。
发现“泡沫尿”不必紧张，但一定要重视，及时就诊，先查一下尿常规。
尿隐血阳性有两种情况，一种是肉眼血尿，颜色呈鲜红色、酱油色、洗肉水样洗，或浓茶色等；
还有一种情况，是尿液外观无异常，但显微镜下可以看到红细胞。
为什么有的人原来没有肾脏病，一下子就被确诊为尿*症呢？
所谓尿*症，就是慢性肾脏疾病的终末期，需接受肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植等。
临床上，肾脏病患者一经发现就是终末期的病例有很多。
因为肾脏病发展大多比较缓慢，肾脏的代偿功能很强大，即使肾功能已经损失了50％以上，病人可能仍无不适，不能引起患者及家属的足够重视，因此也称其为“隐蔽的杀手”。
如果慢性肾脏病能早期发现并及时干预，那么肾功能的恶化可以减缓甚至停止，患相关并发症的风险也能降低。
其实，尿*症的发生和发展，有一个逐渐加重的过程，这个过程有时尽管十分隐蔽，但大多会有一些“蛛丝马迹”。
慢性肾脏病早期有哪些“蛛丝马迹”？
尿中出现泡沫
肾脏病最特征性的表现就是蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，特别是细小的泡沫，并且不容易消散。
尿频
健康人白天排尿次数大约为4～6次，夜间一般不排尿，每日总尿量约～毫升。
如果白天小便次数过多，要当心尿路感染；夜间排尿次数过多，要警惕肾脏疾病。
面色萎*、灰暗，乏力
肾脏有分泌促红细胞生成素的功能，由于肾功能损害，功能下降，就可引起贫血症状，表现为面色萎*、灰暗，乏力等。
浮肿
浮肿是一个比较易于发现的症状。
常见症状是:早晨起床时，眼睑浮肿，午后消退；劳累时，双脚浮肿，休息后消退。
高血压
是肾脏疾病最常见的并发症，许多病人体检后知道有高血压，仅仅当普通的高血压治疗，而忽视了肾脏病也可能引起高血压。
恶心呕吐
由于尿*素潴留，影响到消化功能，患者会出现恶心呕吐症状。
不明原因的出血
因为慢性肾功能损害后，病人的凝血功能受影响，容易引起不同部位的出血，最常见的如鼻出血、消化道出血等。
哪些人容易得慢性肾脏性疾病？
糖尿病、高血压病、痛风、免疫结缔组织病等疾病有继发肾脏疾病的可能。
因此，患有上述疾病，都需要定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超，以便早发现、早预防。
如果体检发现蛋白尿、尿隐血阳性及血肌酐升高这些异常情况，要及时到肾病科就诊，进一步检查治疗。
尿*症患者生存期有多长，生活质量又如何？
尿*症是慢性疾病，并发症有贫血、心脑血管意外及骨骼代谢紊乱等，尿*症患者需接受维持性血液透析治疗，每周2～3次。
随着医疗技术的发展，系统规范的治疗，可以有效延长患者的生存期，提高其生活质量。
卫德强主任介绍，在医院肾病科治疗的病人中，透析时间超过20年的患者很多，大部分中青年患者都可以回归学校、社会。
近年来，随着社会文明程度的提高，器官捐赠的人越来越多，肾移植技术也越来越成熟，尿*症患者行肾移植的比率和成功率，也在不断增高。
中医治疗慢性肾功能不全等肾脏性疾病有哪些优势？肾脏疾病具有隐匿性，其实有些患者在尿常规、肾功能出现异常前，肾脏已经存在损害了。中医讲究治未病，未病先防，既病防变。当一个病人存在正气不足、脏腑功能失调时，通过辨证论治，调理病人的体质，来达到防治疾病的目的。对已经出现蛋白尿、尿隐血阳性，甚至血肌酐升高的患者，中医药治疗可以延缓病情的发展。
据杨金荣主任介绍，在他接诊过的病人中，有一位50多岁的女病人，患有糖尿病20多年。
10多年前，患者被诊断为“糖尿病肾病、慢性肾衰竭”，医院住院治疗后，血肌酐仍持续升高，医生建议做血液透析治疗。
病人不甘心，抱着试试看的心理，找到杨金荣主任，经过辨证论治，对症施药，患者在服用了一个月中药后，复查血肌酐明显下降，连续服用半年后，病情逐步稳定。
10多年来，这位患者的病情一直控制得比较好，没有做血液透析。
杨金荣主任表示，虽然不能保证所有患者在服用中药后，都能降低血肌酐，减少尿蛋白，因为肾病患者病理类型也有轻重、简单复杂之分，但实践证明，中医药在治疗慢性肾脏病方面确实有很大优势。
专家名片杨金荣主任中医师名医工作室负责人
全国优秀中医临床人才，南京中医药大学兼职副教授，无锡市劳动模范，宜兴市中医肾病学科学术技术带头人。江苏省中医药学会肾病专业委员会常务委员、无锡市中医药学会内科专业委员会副主任委员、宜兴市中医药学会内科专业委员会主任委员。
从事中医临床工作30余年，师从金实、邹燕勤、*煌、余承惠等江苏省名中医。在中西医结合诊治急慢性肾炎、尿路感染、肾病综合征、红斑狼疮、糖尿病肾病、肾功能不全等肾脏疾病方面具有较高的造诣。同时擅长运用中医经方调治脾胃病、肝胆病、咳嗽、心血管疾病等内科常见病及疑难杂症。
门诊地点：门诊二楼名医工作室
专家门诊：周二、周五
卫德强副主任中医师硕士研究生十四病区副主任血液净化室主任
毕业于南京中医药大学，江苏省优秀中医临床人才，无锡市中医药学会内科学会委员，无锡市中医药学会风湿病学会委员。
擅长慢性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、单纯性蛋白尿、单纯性血尿等各种疑难肾病的中西医结合诊治。
专家门诊：
周四上午（门诊二楼名医工作室）
周五全天（门诊二楼内科）
科普撰稿：蒋敏潘静
排版制作：蒋若妤
医学审核：杨金荣、卫德强
编审：潘静
终审：钱勇
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