结缔组织病

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类风湿关节炎反反复复,只因你没找对治疗的 [复制链接]

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风湿性疾病包括所有不同原因,及不明原因引起的骨关节肌肉病,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。“风湿”是一个熟悉的名词,无论对广大人民群众还是医学工作者,每每秋风骤起、霜雪降临、阴雨连绵的时候,常常听人们念叨:我是不是得了风湿?

只有增加患者对疾病的认识,才能更好地让患者遵从医生的嘱咐。而只有合理地听从医生的嘱咐,患者才能更快更好地对抗风湿疾病!

关节痛≠风湿性关节炎

一些人感觉到关节疼痛,就以为自己得了风湿性关节炎。

关节痛还可能是脊柱关节病,也可能是类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征,甚至是骨关节炎、韧带损伤。

其实,现代的风湿病概念绝不仅仅是人们常说的“阴天下雨关节疼”,更不是简单的“腰腿疼”。风湿病是一种以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,常常表现为关节疼痛。牵涉范围非常广泛,种类繁多,病因各异。它包括:弥漫性结缔组织病和及各种原因引起的关节和关节周围软组织,包括肌、肌腱、韧带等的疾病。目前统计的风湿病有多种,常见的有类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、血管炎、脊柱关节病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、系统性硬化症等等。

风湿病≠不治之症

目前,大多数风湿病经过治疗不能达到根本治愈的目的,而像常见的风湿病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎需长期甚至终身服药,像系统性红斑狼疮,病变器官多,治疗花费多,复发机会多,生命质量差。所以,风湿病是不治之症。

出现这种观念的原因,有两方面:一方面是风湿会引起内脏的受损、关节的残疾等。而另一方面就是风湿病容易出现反复。许多患者会因悲观失望而终日郁郁寡欢。

多数风湿病在急性期强化治疗后便可得到长期缓解,只要平时规律、按时复诊服药,并不影响生活,可以从事一定的工作,有些疾病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎甚至不影响生育及寿命。我们对糖尿病、高血压、冠心病很熟悉,终生服药、终生治疗好像理所当然地接受,但谈到风湿病,总觉迷惑而恐惧,其实,现在多数风湿病的治疗有了很大发展,都是可治可控的,我们应像对待高血压一样心平气和地对待风湿病,心理放松,积极治疗,勇敢面对。

风湿病治疗是个长期过程,医生在治疗方面需要有一个长期的计划,治疗过程中需要观察疗效,根据病情变化,及时调整治疗方案。因此,风湿病患医院的风湿病专科诊治。有些风湿病专科为患者建有专门的随访病历,有利于长期系统的治疗。

另外,积极乐观的思想和态度,会有效地激活体内的免疫系统,这对控制自身免疫性疾病是大有益处的。

早期对风湿病进行规范治疗非常重要

风湿病难以治愈,有“不死的癌症”之称,“治也治不好,不治也不要命”。还有部分患者则认为,关节、腰腿疼痛对生活没有造成多大的影响,不是什么大病,疼痛难忍时,吃止痛片即可,止住疼痛就算了。

多数风湿病治疗效果多数不会立竿见影,患者开始时可能积极就诊,随着治疗的进行,往往发现服药多、效果慢、易反复,而这些病不会很快出现心脏、肾脏、脑等重要器官的病变,人们便产生了“治也治不好,不治也不要命”的感觉。

第一,风湿病虽然难治,但并不是无药可治。如果总是陷在悲观情绪中,或者谈病色变,不积极配合治疗,那么就会错失最佳、有效的治疗时机,致使病情进一步恶化、发展,增加残疾的程度;第二,风湿病是一种慢性渐进性疾病,提倡早期发现,早期诊断,早期规范治疗。很多风湿病患者常常病急乱医,例如不规范使用激素、止痛药等,以缓解症状为主要目的,造成严重的后果。

风湿病是一种全身免疫性疾病,除了关节外,还会累及心脏、肾脏、眼睛、皮肤等器官和组织。因此,风湿类疾病最佳治疗方案是早期发现,早期诊断,早期治疗,控制病情,防止破坏关节及侵犯其它器官,做到审病求因,辨证施治,综合治疗。

年轻人也会得风湿病

只有老年人才会患风湿病。

风湿病病种繁多,每种病的常见发病年龄都不尽相同,不单是老年人,所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病,而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。近年来,风湿病年轻化的趋势越发明显。

夏天也会得风湿病

许多人认为风湿病只会在冬季“找上门”,夏天不会得风湿病。

其实风湿病的致病因素往往产生于夏季,只是由于夏天天气炎热、气温过高没有立即发作而潜伏在体内,一旦到了冬季天气寒冷便会发作或加重。

所以从入夏开始,就必须处处注意预防风湿病,如吹空调时最好身着长袖长裤,平时加强锻炼。同时,对于那些本身就患有风湿病的患者来说,夏季也是治疗的好季节。

治疗风湿病不能滥用激素

风湿病用激素治疗,疼痛和关节僵直的现象有所好转,效果好。

风湿病患者采用激素进行治疗,表面上疼痛和关节僵直的现象有所好转,但是激素的*副作用大,长期使用激素会使患者产生赖药性和抗药性,一旦停药,风湿病症状会重新出现并加重,甚至有生命危险,因此不要滥用激素。

血尿酸高≠痛风

医院检查发现血尿酸高,就认为得了痛风,出现“病急乱投医”的现象。

高尿酸血症和痛风不能画等号。血中尿酸的增高,可以有助于痛风的诊断。但应该注意到影响血尿酸增高的其他因素,如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿剂、小剂量阿司匹林等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定终身”,即一次血尿酸值增高就考虑患了痛风。其实,即使血中尿酸增高,也可为无症状性高尿酸血症,这种情况在痛风症状出现以前,可以长期持续存在。有高尿酸血症者,不一定全都能发展成痛风。

(文中图片来源于网络,如有侵权请告知,即删)

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导语

类风湿关节炎患者饱受病痛折磨,病情反复发作,找对”痛点“,早发现,早诊断,早治疗,有利于控制病情,以免造成更严重的危害。

类风湿关节炎在临床中比较常见,约80%患者的发病年龄在20~50岁,以青壮年为多,男女之比为1∶2~4。经常会看到很多患者被类风湿关节炎折磨的痛苦不堪,有的患者甚至已经出现关节变形,残疾等问题。类风湿关节炎是以慢性、对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。病因尚不明,但一般认为是感染后引起的自体免疫反应,导致以滑膜炎为基础的关节病变,好发部位包括手、腕、足等关节。常见的临床症状有关节肿痛,晨僵,对称性、持续性关节疼痛,可有压痛,关节畸形如天鹅颈样畸形、尺侧偏斜,关节活动受限,类风湿结节,类风湿血管炎等。

治疗类风湿关节炎要攻“难点”

类风湿关节炎早期如果没有规范诊疗,极易导致残疾,给患者及家庭带来莫大的经济负担。由于早期类风湿关节炎容易误诊,所以,这也加重了治疗的难点。因为类风湿关节炎跟其他疾病有很多相似的地方,别说患者自己分不清,医院里的医生也很难分清楚,所以才会出现误诊、误治的情况,医院的风湿免疫科进行诊断,只有正确的区分,才能对症治疗。

类风湿关节炎容易与哪些疾病混淆呢?

1、增生性骨关节炎

发病年龄多在40岁以上,无全身疾病。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉正常,类风湿因子(RF)阴性。

2、风湿性关节炎

风湿性关节炎:①起病一般较急,有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏病;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF为阴性;从疾病预后情况来分析,类风湿关节炎为慢性发作,缠绵难愈,反复发作,后期关节变形后,再恢复正常的可能也较小。而风湿性关节炎,急性发病,积极治疗后,可以痊愈,不会引起关节畸形。

3、结核性关节炎

类风湿关节炎仅单关节或少数关节病变时应与本病相区别。结核性关节炎可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以前认为属类风湿关节炎的一种类型,但是强直性脊柱炎始于骶髂关节,非四肢小关节,关节滑膜炎不明显,但钙化骨化明显;类风湿因子检查阴性,不出现皮下类风湿结节。

5、其它结缔组织疾病

⑴系统性红斑狼疮与早期类风湿关节炎不易区别,系统性红斑狼疮多发生于青年女性,也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎,但关节症状不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症状明显,有多脏器损害。⑵硬皮病,好发于20~50岁女性,早期水肿阶段表现的对称性手指僵硬、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀,易与类风湿关节炎混淆。硬皮病早期为自限性,往往数周后突然肿胀消失,出现雷诺氏现象。硬化萎缩期表现为皮肤硬化,呈“苦笑状”面容,易鉴别。⑶混合结缔组织病临床症状与类风湿关节炎相似,但混合结缔组织病有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,而Sm抗体阴性。

治疗类风湿关节炎要找准“痛点”

目前诊断和治疗类风湿关节炎的手段越来越先进,效果越来越好,理念越来越科学。虽然目前还不能完全根治,但是通过早期诊断和规范化治疗,可以有效的控制病情,极大地延缓或防止关节功能被破坏。因为类风湿关节炎是慢性病,治疗起来时间也较长,所以,治疗要从不同发病时期逐一找“痛点”,逐一击破。

早期(系统保守治疗)

发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息,患者应该采用住院系统保守治疗方法,缓解关节疼痛及全身其他症状,并辅助现代化治疗设备,以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎、去肿和镇痛作用,保持和增进关节功能至症状基本消失为止。

待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。一般说来早期给予积极的综合性治疗,大多数患者恢复较好。

中晚期(微创手术)

系统保守治疗一个疗程,症状有所改善,但反复发作的,或保守治疗效果无效时,应积极考虑微创手术,可应用关节镜技术,在膝关节镜下完成多关节滑膜切除术,配合药物治疗,疗效明显、治愈率较高。

晚期(矫形手术/关节置换手术+康复治疗)

以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例,目前对仅有1~2个关节受损较重、经系统保守治疗无效、或微创手术效果不佳者,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术,负重关节可作关节融合术等外科开放手术,并配合康复治疗,效果比较理想。来源:风湿关节炎腰间盘突出颈椎肩周预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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