白癜风初期症状表现 http://m.39.net/pf/a_7282164.html点击蓝字获取更多精彩信息
混合性结缔组织病(MCTD)是一种血清中有高滴度的斑点型抗核抗体(ANA)和高滴度可提取抗核糖核蛋白(抗U1-RNP)抗体,临床上有雷诺现象、双手肿胀、多关节痛或关节炎、肢端硬化、肌炎、食管运动功能障碍、肺动脉高压等特征的临床综合征。有些患者随疾病的进展可成为某种确定的弥漫性结缔组织病,如系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎。然而MCTD具有的多种临床表现并非同时出现,重叠的特征可以相继出现,不同的患者表现亦不尽相同。
MCTD在中医学文献中无相似的病名,与皮痹、肌痹、阴阳*、尪痹、脉痹等有相似之处。其病因病机比较复杂,给临床辨证带来一定的困难,中晚期多以脾肾两虚,气血不足,痰瘀痹阻证为主。王主任以扶正固本,重在肝脾肾。从痰瘀论治,治重于“通”法治疗,效果显著。
列举一例:张某某,女,53岁,河南洛阳人。于年9月2日以“面部绷紧双手指肿痛僵硬3年”为主诉来就诊。3年前因为外感风寒后引发双手指远端指间关节肿痛僵硬,当受冷或情绪紧张时等诱发双手指尖发白发青紫又变红的改变,并发凉,面部感觉绷紧,双眼困倦,口干,无汗,咳嗽吐白痰,恶寒怕冷,食纳可,夜休欠佳,吃蔬菜就腹泻,小便夜尿多。既往有甲减,贫血病史。无过敏史。多方求医服用西药,医院确诊为混合性结缔组织病,欲求中医治疗,故慕名而来。
査体:面色黯滞,皮肤硬紧,牙齿掉块脱落,口唇青紫,双手指肿胀难展,雷诺现象。舌质红裂纹,薄白苔,脉弦细。
辅助检查:血常规RBC3.29×/L,HGB89g/L;血沉84mm/1h;CRP15.9mg/L,ASOIU/mL(+);RF73.1IU/mL(+);ANA谱:ANA阳性,斑点型+++,抗U1-RNP:AU/ml。胸部CT:肺气肿,肺间质纤维化,胸膜肥厚。
中医诊断:痹病(脾肾两虚、痰瘀痹阻证)。
西医诊断:混合性结缔组织病。
治法:益肾健脾,化瘀祛痰,通络止痛。
方药:
院内制剂:化瘀消痹胶囊(经验方,组成:青风藤、土鳖虫、五灵脂、蜈蚣等);
中药汤剂:
熟地20g、生地20g、淫羊藿15g、桂枝15g、鸡血藤20g、*芪30g、当归10g、川芎10g、*精15g、桑白皮15g、法半夏10g、陈皮15g、石菖蒲10g、郁金15g、丹参15g、炒芥子15g、全蝎10g、僵蚕15g、炀水蛭3g、茯苓15g、炙甘草6g。水煎服,日1付,分早晚服用。
年11月4日方连服2个月后,面部绷紧、雷诺现象、关节疼痛明显好转,感觉手发热,身体有劲了。诸证均有不同程度改善,病人和家属都很高兴。在原方基础上加独活15g、杜仲15g、怀牛膝15g、桑寄生15g、威灵仙15g,加强补肝肾、强筋骨,兼袪风湿而止痛。嘱咐患者继续服药,巩固疗效,定期复查。
去冬今春因疫情严重,只能按原方买药服用。年5月9日来就诊,患者面部红润,手雷诺现象完全缓解,偶尔有胸闷气喘,病人很高兴,病人主诉面部偶尔有抽动感觉。全面化验复查,血尿常规正常,风湿三项均正常,肝肾功能正常,ANA(+),抗RNP抗体89AU/ml。继续服中药汤剂和化瘀消痹胶囊,补益肝肾,益气健脾,化瘀祛痰,以巩固疗效。多次就诊病情稳定。
临床体会:该患者患病已久,痹阻经络之邪,内舍于脏腑,使脏腑功能失调,肝肾亏损,元阳虚亏,真阴不足,阴阳两虛。脾虚生化无源,气血亏虚。故方中生熟地大补阴血,淫羊藿温补肾阳、袪风湿,但温而不热,与地*相配补肾益精,与桑寄生、杜仲、怀牛膝等,补益肝肾,强筋壮强。*芪、当归、*精、川芎、茯苓、炙甘草益气健脾,行气养血以扶正固本;桑白皮、法半夏、陈皮化痰止咳消肿,白芥子祛皮里膜外的痰结,配合桂枝橫行手臂温经散寒,全蝎、僵蚕、水蛭息风解痉,化痰散结,以通血脉,共治皮肤僵硬,手指肿硬难展和雷诺现象。但该患病情复杂,应采取中西医药联合治疗,互相弥补不足,可増加疗效并减轻*副作用,降低复发率。中药优势主要体现在治法多样化,应辨病和辨证相结合,调整人体异常的免疫功能,改善局部及全身症状,尤其在缓解雷诺现象,关节痛或关兯炎,肌痛,手指肿胀或僵硬方面优于单纯西药治疗。不但近期疗效肯定,并可取得稳定远期疗效。
王素芝主任医师年从辽宁医中医学院毕业后从亊中医内科工作。年后专攻风湿病。西安王氏风湿病科学术流派第二代代表性传承人。学习经典,善用经方,勤求古训又继承了王文彦老师治疗风湿病的经验,结合多年临床实践,学验俱丰,善用通法治疗风湿病,也注重扶正固本,从肝脾肾论治。王主任是全囯知名的中医风湿病专家,陕西省名老中医,承担第二批全省、第五批和第六批全国老中医学术经验传承工作指导老师,王素芝名老中医工作室为全国老中医药专家传承工作室建设项目。
从医54年崇尚“大医精诚”医徳,医术精湛。王主任年八旬有余,仍坚持辛勤工作每周三天门诊,耐心细致诊治每一位患者,为患者服务,广受患者赞誉。她不辞辛劳多次参加义诊,无私奉献。王主任重视中医师承教育,教书育人,一丝不苟,不遗余力,解囊相授。为我省风湿病学科建设做出突出贡献。◆七十载风医院与您真诚相伴携手
健康◆中西医结合治疗心血管病守护患者生命之光——陕西省名中医职利琴◆五院治疗风湿病特色自制剂秦息痛的前世今生预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇