本文参加百家号#科学了不起#系列征文赛。
乳腺是生产乳汁的房子。在这温润如玉的半球形房子里，安放着分泌乳汁的“流水线”——腺体、导管。还有房子的支架——乳腺纤维结缔组织，也称乳房悬韧带或Cooper韧带，它像温柔的手牵扯着乳房，打下了“傲然挺立”的基础。而大量脂肪的填充，让乳房“波澜壮阔”。
傲人的乳腺能让女性更加自信，但这也是一个危险的地方。乳腺癌高居女性肿瘤发病榜首，数不清妙龄女子被它带离红尘。
一句“让我欢喜让我忧”，道出无数女性对它爱恨交织的复杂情感！
恼人的乳腺密度
钼钯检查是乳腺疾病检查的常规首选，更被认定为“金标准”，能将潜伏者早早从隐匿处揪出。
钼靶检查还能了解乳腺密度（breastdensity，BD）。脂肪越多，BD越低。纤维、腺体越多，BD越大（显影更白）。
脂肪型、低密度、高密度、致密型
致密乳腺常见于年轻女性。随着女性年龄增长，乳腺组织逐渐由脂肪取代，乳腺的密度随之下降。
BD为何重要？因为致密型乳房的女性患癌风险较高，是一个独立的危险因素。而致密乳腺在人群中占相当大的比例。
加拿大科学家曾在《新英格兰医学杂志》发表研究，BD超过75％的女性10年内罹患乳腺癌的几率是密度小于10％的女性的4.7倍。乳房Ｘ光照片正常、但乳腺密度大的女性在一年中出现恶性肿瘤的几率是普通女性的18倍。
中国、挪威等国的一些研究也有类似发现。
密度高的乳腺诊断更加困难。在一片白色的高密度影中，明亮的高密度病灶悄悄潜伏，瞒天过海，不易被察觉。
或许有人问，发病高是因为遮挡导致了漏诊。但实际上，有研究发现这个异常高达5倍之多，“遮蔽效应”是无法完全解释这种高风险的。
鉴于BD和乳腺癌的关系十分密切，美国37个州都通过了各自的“BD通知法”，一旦发现女性BD异常应该告知本人并上报。但各州侧重点各有不同，执行情况也差强人意。女性自身对BD的认知到底到什么程度，也少有研究或比较片面。
女人，你对自己的乳腺了解多少？
美国达特茅斯大学盖泽尔医学院KarenE.Schifferdecker博士等人发现了这个被人忽略的领域，于年发起了一项创新性的定性研究，旨在了解不同法律框架下女性对BD的了解和期望。
结果发现，各州女性对BD的了解参差不齐，期望倒是相当一致。
文章发表在近期的《普通内科医学杂志》上，题为《KnowledgeandPerceptionofBreastDensity,ScreeningMammography,andSupplementalScreening:inSearchofInformed》。
研究者选择了3个州：华盛顿州（WA）、加州(CA)、北卡罗来纳州(NC)。实验之时华盛顿州还没有通知法。加州和北卡罗来纳州分别在年和年颁布了通知法。
数据来自于各州的乳腺癌监视联盟(BCSC)。BCSC是一个四通八达的乳腺影像登记网络，将基层乳腺影像数据传送到各级相关部门。
通过BCSC，研究最终找到47名40-80岁近12个月内查出BD不均匀或者较高的女性，分别与她们进行了长达90分钟的谈话。谈话内容包括以下4方面：为什么进行乳腺癌筛查？乳腺癌风险因素有哪些？接收到哪些反馈？你对BD知多少？。谈话录音输入到由加州大学洛杉矶分校开发的Dedoose定性分析系统进行最终分析。
正常乳房（左）和患癌乳房（右）
BD知多少
在BD知多少环节，数据并不乐观，仅有23名女性（49%）知道自己有BD异常。虽然WA州尚无相关法律，但来自这里的女性有超过一半的人知晓自己BD异常，另外两个州都不到一半。
相当一部分的人都表示很懵：“我不知道什么是BD，我想我没有。”
大多数女性认同女人间BD可以各有千秋，但这又意味着什么？很多人是一问摇头三不知！有些女人倒是能回答一二：“我猜这让肿瘤更难被发现。”但是能石破天惊说出BD是乳腺癌独立风险因素的，独一无二唯有一人。
反馈不力
不管她们生活在哪个州，大多数女性都表示，体检时候她们几乎没有得到有关BD的健康宣教，之后也没有收到任何相关材料。
一位母亲对此很是失望：“在我生下最后一个孩子大约一年后，我才第一次被告知我有BD，说这让片子很难读准。我说，好吧。基本上就是这样。我从来没有得到过充分的解释。”
很多女性听了也是左耳进右耳出，仅有一些人会上下求索，去网上找度娘。
另外，所有的反馈信息都没有谈到“BD通知法”，这表明医疗人员对这些法律意识淡薄。有法不依，法律就等于废纸。
疑虑和期待
不知道前无所畏惧，知道了后忧心忡忡。每个人都是这样的心态。
结果，从三个州收集到的担忧超过满意三倍！
“这是遗传吗?你也有BD吗?”
“这是好事？坏事？”
但哪里有担忧，哪里就有期待。
这三个州，大多数妇女也一致希望获得更多BD资讯。
结语
美国三个州的钼靶体检，暴露出了不少问题，尤其是乳腺密度的认知度太低。这有相关部门宣教不够的因素，但也是女性爱自己不够多的折射。
OMG，女人们！40岁以后，你们应当更加呵护自己的乳腺，每年做一次乳房健康检查，千万不要错过。自检！自检！自检！让另一半帮忙也无妨。
要注意，不少早期的乳腺癌根本摸不出来，上医院定期检查更靠谱！
虽然乳腺密度和乳腺癌有强相关，但不过大家也不用夜不成寐。乳房密度大只是引起乳腺癌的其中一个危险因素而非唯一因素。
往后平生，一定好好爱自己！要有多爱？参考下李白：“桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情”。
