小云（化名）夫妇结婚多年，自然受孕三次，均在孕早期时发现胚胎已经停止发育，不得不进行清宫术，这对小云的身心造成了巨大的伤害和压力。之后，小云又进行了三次试管婴儿胚胎移植，均不成功。几经辗转后，小医院风湿免疫科进行了一系列检查，查到了导致反复流产的可能原因：抗磷脂综合征。该院风湿免疫科主任、主任医师、博士彭翔介绍，抗磷脂综合征是临床上较为常见的自身免疫性疾病，它以抗磷脂抗体持续存在、血栓发生和不良妊娠为主要特征。她提醒，复发性流产患者中约50%与免疫有关，如果备孕的准妈妈多次妊娠失败，而且通过妇科、内分泌等检查后均未发现异常，此时无论是否出现风湿免疫疾病的相关症状，都应高度怀疑免疫功能异常，需要进行相关指标的全面筛查。规范治疗半年后自然怀孕小云第一次到风湿免疫专科门诊就诊时，已经经历了三次孕早期不明原因胎停流产，三次试管婴儿胚胎移植不成功。经过详细的问诊，彭翔了解小云的情况后，建议她进一步完善风湿免疫疾病的相关疾病检查。果然，检测结果显示，小云的狼疮抗凝物及抗磷脂抗体等多项检查呈强阳性，考虑为抗磷脂综合征。“导致她反复怀孕失败的原因终于找到了，就是这个抗磷脂综合征。”彭翔说。彭翔介绍，抗磷脂抗体是一组可与磷脂特异性结合的自身抗体，它可扰乱细胞的正常功能，激发异常的免疫反应，导致血小板聚集在血管内皮的损害处并形成胎盘小血管血栓，影响胎盘微循环，进一步导致胎盘无法牢固附着于子宫，或导致胎儿营养供应受阻，妊娠过程被破坏，引发流产、胎儿发育迟缓、死胎等各种不良妊娠结局。这也是小云发生反复流产的原因，相当于小云体内产生了对抗自身的抗体。找到了明确的原因之后，小云在彭翔的指导下规范治疗了半年，在病情稳定的状态下自然怀孕。后来，她平安生下了一个健康的宝宝。最近，小云特意带着半岁大的宝宝，医院风湿免疫科向彭翔问好，感谢彭翔帮助她实现了生育的愿望。免疫性不孕相关疾病并不少见彭翔提到，自身免疫性疾病多见于育龄女性，对生育力和妊娠结局产生不良影响。在临床上，妊娠合并自身免疫性疾病并不少见，除了上述的抗磷脂综合征，常见的免疫性不孕相关疾病还有结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。“引起抗磷脂综合征等免疫疾病的原因还不明确，但有方法治疗。”彭翔说，虽然抗磷脂综合征的病因仍不明确，但治疗方法已经逐渐规范，可采用激素、免疫抑制剂和抗凝药物等个体化治疗，不同情况的患者治疗方法和药物都可能存在差异。而且孕期一般会使用对孕妇和胎儿都没有损害的药物，只要定期复诊，密切观察即可。彭翔建议，如果备孕期遇到2次及以上的自然流产、长期原发不孕或既往有其他不良妊娠史等情况时，并排除了妇科、内分泌等问题，此时无论是否出现风湿免疫疾病的相关症状，医院筛查抗磷脂综合征等自身免疫性疾病。“患者备孕和怀孕的全过程，都需要在妇产科和风湿免疫医生共同严密监护下进行治疗。”彭翔说，妊娠及生产对于风湿病患者来说是一个严峻的考验，因病情有可能因体内激素水平的变化或者身体的负荷增加而恶化，期间出现各种并发症的机会也比普通人多。一旦确诊抗磷脂综合征，要注意定期随访。她还特别提醒，患者生产后，仍需要在风湿免疫科门诊进行维持治疗，并规律复诊。陈之瑜刘秋宜通讯员彭可明点击图片，一键报料↓↓↓陈之瑜南方报业传媒集团南方+客户端
