一，血性胸腔积液是指患者胸腔内部存在出血情况，并在胸腔内部停留产生积液的改变。
这种积液的红细胞比容若大于50%，则提示为血胸。
二，病因：
1，结核性胸腔积液，由结核杆菌在肺内繁殖及在胸膜扩散或侵蚀胸膜，微血管破裂出血至胸腔造成胸腔积液。
2，创伤：
是血性胸腔积液最常见的原因，如车祸伤、重物伤、挤压伤、高处坠落伤等，以及肺挫伤引起的肺组织的尖锐穿刺，都会导致胸腔出血。
3，自发性气胸：
部分肺大泡已经破裂，而肺大泡上有部分粘连，撕裂后会出现血性胸腔积液。
4，恶性肿瘤胸腔转移：
当癌细胞出现胸膜转移时，会使胸膜的毛细血管渗透性增强，从而导致红细胞到胸膜腔处积聚，形成血性胸腔积液。
常见的恶性肿瘤有肺癌、乳癌、淋巴瘤等。
5，其他：
还包括主动脉瘤破裂、食管破裂等引起的大出血，进入胸膜腔致血性胸水；以及结核性胸膜炎、结缔组织病等也可能引起血性胸腔积液。
三，分类：
1，血性胸腔积液的分类主要基于其产生的原因，如上所述，可以分为
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α，创伤性、
b，自发性气胸引起、
C，恶性肿瘤胸腔转移引起等。四，检查：
1，X线胸片：
当积血量超过ml时，肋角变得模糊，合并气胸时可见肋隔角区有液平面。
积血量在1L左右时，积液阴影达到肩肿下角平面。
2，超声检查：
可以观察到液平段，当胸腔穿刺抽取不凝固血液时，可以确定诊断。
3，胸部CT检查，可发现肺及胸腔病变，胸水多少，胸水有无呈包裹及分隔状，胸膜有无肿物等。
4，胸腔穿刺：
可以直接抽取胸腔积液进行化验和检查。
六，治疗：
1，保守治疗：
对于出血量较少、症状较轻的患者，可以采用止血药物、免疫调节剂以及抗生素药物等保守治疗。
2，引流手术：
对于积液较多的患者，需要进行引流手术，如胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流术。
3，手术治疗：
对于由恶性肿瘤引起的血性胸腔积液，或出血量较大、持续出血的患者，可能需要进行手术治疗，如开胸探查止血或肿瘤切除手术。
以上信息仅供参考，具体治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
