癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/8.19中国医师节即将到来，在00年这样一个抗疫大年，“医学界”作为医疗行业媒体，我们希望借此机会，向大家介绍一批中国青年医生：他们有的是风风火火的住院总，有的是经验丰富的主治医师，还有的是独当一面的副主任医师……在他们身上，你能看到坚持、勇敢、隐忍、付出……阅读这群青年医生，感受一股向上的力量。
年夏天，赵久良考入清华大学生物科学与技术系，入学不久，清华大学组建医学院，在赵南明老院长的感召下，他毫不犹豫地报名，并脱颖而出，成为首批清华大学医学专业的61名学生之一。“如果当初清华大学没有组建医学院，您还会学医吗？”“会！我喜欢生物学，但更喜欢治病救人，与人打交道更有乐趣。”19年后的今天，赵久良成了同事口中“不得了”的青年医生，患者心中医术高超、平易近人的好大夫。医院第二届“协和杰出青年”奖得主。因为杰出，外界给了赵久良不少光环。医院风湿免疫科医生，赵久良却说自己只是协和青年医生中的“大多数”，“我所做到的都是协和医生应该做到的基本标准。”1
“最难的不是疑难杂症的处理，而是如何长程有效地管理患者。”
赵久良擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、抗磷脂综合征、结缔组织病相关肺动脉高压等自身免疫性疾病的临床诊治。他坦言这些大多是“终身性疾病”。最难的并不是疑难杂症处理，而是如何长程有效地管理患者。“风湿科医生可能要陪伴患者一生。所以除了疾病本身，医生还要指导患者如何处理疾病与生活、工作之间的关系。”他说，自己每次新接诊患者时，就会为该患者做长久的计划，不能只是解决患者当下面临的问题，更重要的是要看到患者未来五年、十年，甚至更长时间是怎样的。”图1：赵久良（右一）是首届亚太风湿病联盟（APLAR）青年委员会的组建成员之一在患者首次确诊疾病时，赵久良往往会多花一些时间跟患者和家属郑重地长谈一次，他会第一时间告知患者三条信息。首先，当下风湿免疫病本身是无法根治的，无需到处寻求“药到病除”的良方。其次，风湿免疫疾病是可控的，在一定前提下，绝大部分患者都可以过上健康人的生活，工作、成家，甚至生孩子。当然，最后一点非常重要，就是务必遵医嘱用药，规律就诊，养成健康的生活方式，这也是实现第二点的前提。赵久良非常清楚，在医患关系中，主人翁始终是患者，而医生是专业医疗咨询的提供者，“让患者从宣教中改变对疾病的看法，才能改变他内心的抉择。”图：赵久良
“如果当时放弃了，也许就真的结束了”
虽然罹患风湿免疫病的患者多数为中青年，但是一旦发病，往往来势汹汹，危重症极为常见。若延误时机，患者可能失去生命，但若处理得当，就可能出现“奇迹”。赵久良谈起这样一位患者。这是一位年轻的护士，产后两个月，突发多脏器损害、周身浮肿、无尿、急性肾衰、全心衰竭、呼吸困难、血三系减低合并弥散性血管内凝血。尽管医生第一时间为她明确了系统性红斑狼疮的诊断，也给予大剂量激素冲击联合丙种球蛋白治疗，但她的病情仍然在进展，同时还继发了肺部感染、隐球菌脑膜炎。患者作为医疗工作者，十分清楚自己的处境。屋漏偏逢连夜雨，患者丈夫质疑她婚前对病情有所隐瞒，便带着刚出生不久的孩子不告而别。农民出身的父母并不富裕，也并不懂得如何安慰患者，整日在床旁唉声叹气。患者表情木讷，她似乎想要放弃自己。但医生不能放弃。“毕竟你还年轻，毕竟是可治的病，还没有到说放弃的时刻，哪怕有一线希望，也要坚持，你还可以拥有更好的未来……”下午忙完了手头的工作，赵久良就坐在她的床边鼓励她。早上，医院的第一件事就是观察患者的病情，记录患者尿量，看着它从80ml升到ml、ml再到ml，赵久良觉得胜利离自己越来越近。就这样，赵久良整整坚持了个多月，这位患者也成了那段时间风湿免疫科住院时间最久的患者。“把每一个细节做到位，奇迹就会出现。”患者逐渐康复，一年后病情完全缓解了，肾功能也恢复正常水平。如今，这位护士已经回到工作岗位，重新开启了新的人生。回想起这一病例，赵久良感慨，“如果当时放弃了，也许就真的结束了，医生在处理疾病的过程中，一定要始终给予患者希望。”图3：赵久良参加东亚风湿病学会（EAGOR）年会并获得国际青年奖3
细节决定成败
如果说改变患者对疾病的看法、给予患者希望是医生的一种责任，那么在诊断时抓细节、探索疾病的蛛丝马迹便是医生的一种本能。“细节决定成败”，在风湿免疫疾病的诊疗中细节尤为重要。赵久良曾接诊一位外地的小男孩，3多年的病史中，患者周身大关节周围软组织肿大，形成包块，反医院，先后取了4次病理活检都没能明确诊断，除贫血、炎症指标升高外，各项化验数据都大致正常。抱着最后一丝希望，医院进行治疗。最初，赵久良也感到困惑，明明病变就在眼前，为什么多次病理活检都没能给出明确答案？似乎当前的实验室检查并没有给我们更多的线索，究竟哪里出了问题？赵久良拿着化验单一行一行地看，不放过每一个异常指标。患者血常规中的平均血小板体积（MPV）数值引起了赵久良的注意，“患者血常规的化验单上有个异常的指标，叫MPV，虽然这是每张血常规单子上都会有的指标，但平日里我们很少注意，小男孩的MPV是正常值的倍多，平时很少有人会
