宿迁网讯（记者孙*贤）颈动脉一旦出现问题，就可能导致脑缺血的症状。颈动脉狭窄是最常见的问题之一，一半以上的脑梗死是由它引起。近日气温下降，脑梗死发生率上升，更要警惕。而年轻人发生脑缺血，则要警惕颈动脉夹层。
出现脑缺血，可能仅仅是头晕、耳鸣、失眠多梦等容易被忽视的症状，但任其发展却可能造成严重后果，甚至有生命危险。
案例
头晕头痛持续一两年
颈动脉狭窄是“祸根”
70多岁的老张头晕、头痛的症状已经持续一两年了，看医生后吃药也没有改善。不久前转诊医院神经外科，颈动脉彩超显示，老张的颈动脉已经有90%的狭窄，副主任医师徐进为其进行了手术，症状得以缓解。吴先生才60岁，刚退休没多久，竟发生中风，右侧肢体偏瘫。转医院，发现颈动脉两侧高度狭窄。吴先生有高血压、高血糖、高血脂，他不仅没控制，还每天抽1—2包烟，这导致病情加重。徐进为其进行颈动脉内膜剥脱手术。同样患有“三高”的钱女士，右侧肢体经常会突然乏力、麻木。她医院神经外科就诊，影像检查发现钱女士一侧颈动脉狭窄为50%左右。副主任医师杨远维为其开了抗血小板药物，并且叮嘱她严格控制血压、血糖、血脂。一周后症状消除。
分析
三高和抽烟等因素会导致颈动脉狭窄
徐进解释，大脑的血流是从心脏“出发”流入大脑，而颈动脉正是这一段血流的重要通路，一旦出现问题，就可能导致脑缺血的症状。颈动脉狭窄通常是由于动脉硬化形成斑块，导致血管逐渐狭窄，高龄、高血压、高血糖、高血脂、抽烟，这些都是导致颈动脉狭窄的危险因素。“比如陈先生，不过60多岁，如果没有高危因素，颈动脉狭窄程度不至于这么严重”。
提醒
出现头晕头痛莫忽视
小问题隐藏着大危险
很多疾病都可能会引起头晕、头痛，甚至很可能被误认为是很快就能缓解的小问题，这些非特异性症状很容易被忽视，但实际上却很危险。徐进说，比如老张，其病情如果再拖下去，很可能就发展成为中风“。临床中，一半以上的颈动脉狭窄患者是因为非特异性症状来就诊。”
颈动脉狭窄不及时治
可能会导致老年痴呆
颈动脉狭窄的典型症状为脑中风，包括一过性的单眼黑矇、肢体乏力麻木、失语等短暂性脑缺血的症状。如不及时治疗，病情进展可出现“脑梗死”的表现，导致永久的偏瘫、失语等，严重者有生命危险。“出现颈动脉狭窄如果不及时治疗，脑缺血症状长期存在，大脑功能减退，还会引起阿尔默兹海默症（老年痴呆）。阿尔默兹海默症是世界医学难题，功能性退变不可逆。”徐进说。
年轻人骑摩托车摔倒
未料引发颈动脉夹层
体的乏力、麻木，患者并无“三高”基础疾病，医院神经外科诊断为颈动脉夹层，通过正规抗凝治疗后，恢复得很好。在杨远维的引导下，大伟回忆起自己几个月前骑摩托车时摔倒，颈部可能有过度旋转，当时仅有些头晕头痛，没有在意，没想到会引发颈动脉夹层。
过度活动和不当按摩
可能导致颈动脉狭窄
“如果年轻人发生了偏瘫、麻木等脑缺血症状，首先应当考虑的是颈动脉夹层可能。”杨远维说，颈动脉夹层是中青年缺血性卒中的主要原因之一。“颈动脉夹层约60%为自发性（即非外伤性），约40%为外伤性，外伤多数与颈部损伤有关，可能是颈部过度活动或不恰当的按摩等引起的，所以有人形象地称其为‘干杯卒中’或‘美容院卒中’。”杨远维解释，动脉壁分为内膜、中膜、外膜，在外力作用下，内膜被撕裂，一开始可能撕裂的面积很小，没有强烈疼痛感，甚至不会在意，撕裂的范围很可能越变越大，导致颈动脉狭窄，转而出现脑部相关症状。“不过也不用过于担心。”杨远维说，只要不是先天性结缔组织病所致的颈动脉夹层，通过三个月到半年规范化的抗凝或抗血小板药物治疗，多数颈动脉夹层能被修复。
控制血糖血压血脂
指标有异调整药物
徐进和杨远维两位医生提醒，颈动脉狭窄患者，无论是药物治疗或者手术治疗，治疗之后要严格管控自己的血糖、血压、血脂各项指标，持续吃药，定期复查，一旦指标异常，需要及时就医，调整药物。同时必须养成良好的生活习惯，否则仍有复发的危险。“颈动脉硬化狭窄发生脑缺血后，医生治疗的主要目标是稳定病情，预防卒中复发或进展，很难彻底消除硬化的病变，所以规范化治疗和定期随访尤为重要。”徐进说。
