由于免疫功能紊乱，与非风湿免疫病人群相比，风湿免疫病患者的新冠病*（nCoV)感染风险更高，预后更差。因此，与普通人群相比，应优先考虑对成人风湿免疫病患者进行疫苗接种。
其中风湿免疫病是指各种自身免疫病、炎症性风湿性疾病和自身炎症性疾病，包括但不限于类风湿关节炎、脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎／皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征、系统性血管炎、IgG4相关性疾病、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛、成人斯蒂尔病、家族性地中海热等。
日前，国内相关专家结合美国风湿病协会（ACR）和欧洲风湿病协会联盟（EULAR）的最新相关指南意见和我国实际，给出了我国风湿免疫病患者接种新冠疫苗的专家建议。
1.建议要点
（1）成人风湿免疫病患者新冠疫苗接种决策应全面考虑个人和社会因素，并由风湿免疫科医师、接种医师、初级保健医师和患者共同执行。
（2）成人风湿免疫病患者病情稳定期如无其他禁忌证，建议接种新冠疫苗。
（3）免疫抑制剂的应用可能会降低疫苗的有效性。
（4）绝大多数免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药物应继续使用，无需改变免疫治疗和疫苗接种时间。如患者正在使用甲氨蝶呤、JAK抑制剂、阿巴西普、环磷酰胺和利妥昔单抗，则需进行免疫治疗和疫苗接种时间的相应调整。
2.疫苗类型
成人风湿免疫病患者建议首先接种灭活疫苗。应慎重考虑接种其他类型疫苗，如重组亚单位疫苗、腺病*载体疫苗、mRNA疫苗等。
3.适应证
处于病情稳定期的成人风湿免疫病患者建议接种新冠疫苗。疾病活动期是否接种疫苗需要根据病情权衡利弊。但与非风湿免疫病人群相比，接受全身免疫抑制治疗的风湿免疫病患者对新冠疫苗的预期有效性可能会下降。
4.禁忌证
存在《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》中一般疫苗的接种禁忌者，不能接种疫苗。
5.免疫抑制治疗调整和疫苗接种时间
绝大多数免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药物应继续使用，无需改变免疫抑制治疗和疫苗接种时间。
但采用以下免疫抑制剂治疗的患者建议做相应调整：
（1）甲氨蝶呤：疾病控制良好的患者，接种每一剂疫苗后暂停甲氨蝶呤１周；不改变疫苗接种时间。
（2）JAK抑制剂（如托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼）：每一剂疫苗接种后暂停JAK抑制剂１周；不改变疫苗接种时间。
（3）阿巴西普（皮下注射）：新型冠状病*疫苗首剂接种前１周和接种后１周暂停阿巴西普，第２剂疫苗接种前后无中断。
（4）环磷酰胺（静脉输注）：建议环磷酰胺给药时间为每一剂疫苗接种后１周。
（5）利妥昔单抗：最好在计划应用利妥昔单抗前接种疫苗。如果确实因病情需要正在使用利妥昔单抗的患者，建议在以下时间窗注射疫苗：利妥昔单抗使用后至少６个月以上；下一次利妥昔单抗使用之前至少４周以上；如果疾病活动情况允许，在接种第２剂疫苗后推迟利妥昔单抗给药２～４周。
这个规定适用于病情允许一段较长时间内停药的患者，所以可能不适用于所有患者进行免疫抑制治疗时。
6.特别注意
①风湿免疫科医师应参与评估成人风湿免疫病患者新冠疫苗接种的适应证。个体化疫苗接种计划应由风湿免疫科医师向患者解释，并由风湿免疫科医师、接种医师、初级保健医师和患者共同决策执行。
②接种新冠疫苗后，理论上可能存在风湿免疫病病情复发或进展的风险。但是成人风湿免疫病患者进行新冠疫苗接种的益处超过原发病复燃的潜在风险。风湿免疫病患者接种新冠疫苗后应密切观察基础病病情，监测疾病活动度。
③对于有血栓病史和（或）已知易栓症（如抗磷脂综合征）的患者，建议避免接种腺病*载体疫苗。
④在接种新冠疫苗后，风湿免疫病患者仍应继续遵循其他公共卫生指南，保持社交距离，做好个人防护。
⑤风湿免疫病患者家庭成员及其他密切接触者，如符合接种条件且无禁忌证，应接种新冠疫苗，可能有助于保护患者。
⑥如风湿免疫病患者既往感染nCoV已痊愈，或与其他疫苗同时接种时，可参考中国《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》。
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