曾庆琪医案酸枣仁汤治疗性功能障碍 [复制链接]

中医男科治疗性功能障碍逃不过补肾、疏肝、健脾等法，六味地*丸、肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤等是常用的方剂。但你听说过酸枣仁汤也能治疗性功能障碍吗？下面通过病案介绍曾师用酸枣仁汤治阳痿早泄的经验。

患者李某，32岁，以勃起欠佳为主诉来曾师门诊求诊。主要表现为：勃起欠佳，泄精快，无法完成性生活，口服希爱力后腰酸困乏，入睡困难，焦虑，汗多，舌红，脉细数。查半小时AVSS，阴茎头部与根部充血程度均小于45%；查阴茎神经电生理，阴茎头、根部体感潜伏期均小于30ms。曾师以酸枣仁汤合六味地*丸为主方加减药味后予患者14剂中药，配合前列闭尔通栓塞肛外用。二诊时，患者症状减轻，睡眠已好转，复觉畏寒、阴囊潮湿，舌淡，脉弱，局部辩证属阳气不足、痰湿内蕴，前方加制附子、肉桂、苍术等，化裁六味为肾气丸。三诊时，功能改善，但睡眠障碍反复，醒后再难入睡，前方佐入青礞石再服14剂。四诊时，复查半小时AVSS，阴茎头部充血程度已达60%，阴茎根部充血程度已达70%，患者自觉勃起明显好转，但性生活过程中途偶有疲软，查阴茎神经电生理，阴茎头、根部体感潜伏期均已超过40ms，诸如汗多、焦虑等症已消，原方巩固，配合珍枣胶囊中成药巩固睡眠情况。

本案中酸枣仁汤出自《金匮·血痹虚劳病》，“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。组成：酸枣仁二升炒，茯苓二两，知母二两，川芎二两，甘草一两。（上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服）。酸枣仁汤善治肝血不足型失眠，是治疗失眠的千古名方。曾师将酸枣仁汤用于性功能障碍的患者，是异病同治的妙用，一方面补养肝血以安眠，一方面燮理阴阳调不和。睡眠障碍在中医里是阳不入阴、阴阳不和的表现，性功能障碍中阳痿是用阳无力，早泄是用阳太过、收摄不足，也是阴阳不和的表现，所以睡眠障碍和性功能障碍是异病同证的，酸枣仁汤用治阳痿早泄患者不只是调其睡眠，更重要的是对性功能也有改善作用，曾师临床应用发现酸枣仁汤对性功能的治疗作用非常明显！