介绍北京皮炎医院重点咨询的治疗要点 http://www.91np.cn/chaoliu/xinchao/638.html“刷医保卡看病买药有什么优惠？”
“医院、药房看病买药可以用刷医保卡？”
“乡镇有没有定点医药机构？”
……
关于你手头上的“医保卡”，你真的知道怎么用吗？
宣小布联系了市医保局工作人员，
关于“医保卡”的那些事儿，
小布帮你问到了！
问题一：全市的定点医疗机构、定点零售药店有哪些？
答：截至目前，全市互联互通定点医药机构共家，其中，市直定点医药机构有家，除此之外，在我市各县市区公办的乡镇卫生院均可以联网刷卡。
（市直定点医药机构见下图滑动阅读）
问题二：我市基本医疗保险定点医药机构互联互通可以为参保职工提供哪些方便？
答：我市参保职工在全市内任何一家定点医药机构买药看病，都可以刷医保卡，如果医保卡余额足够的话，就不需要现金支付了。如果开通了电子医保凭证，带上手机就能直接结算了，更加方便快捷。
问题三：我参保职工持医保卡在定点医疗机构看病的话，如何报销，报销比例是多少？
答：我市参保职工在我市任何一家医疗机构看病都可以持医保卡直接结算，住院在一个结算年度内发生合规医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由职工医保基金按比例支付。第一次住院起付标准为：医院元，医院元，医院元；第二次住院起付标准为：医院元，医院元，医院元；第三次住院及以上住院起付标准为：医院元，医院元，医院元。
一级及以下医疗机构报销比例96%；二级医疗机构报销比例94%；三级医疗机构报销比例92%；退休人员报销比例分别再提高2%。参保人员在市内住院治疗期间因病情需要，医院医院连续治疗的，起付标准采用补足差额的方式进行结算；医院连续治疗的，不再承担起付标准。（大概来说：一级医疗机构就是乡镇卫生院、社区服务站，二级医医院，三级医疗机医院。）
问题四：职工参保个人账户上的资金是如何划拨的，标准是什么？
答：用人单位按时足额缴纳职工医疗保险费后，参保人员自缴费当月起享受相应待遇。职工医保个人账户资金，由医保经办机构按月划拨。年1月1日以后办理退休手续的退休人员的个人帐户，以本人上年度经人社部门核准的养老金（退休金）为基数，按3.6%计入个人帐户。在职参保职工的个人帐户，除职工个人缴纳的2%全部计入个人帐户外，再按参保职工不同年龄以本人缴费工资为基数，45周岁及45周岁以下，按1.1%计入个人帐户；45周岁以上，按1.4%计入个人帐户。
问题五：听说职工慢性病病种调整了，现在到底有哪些病属于慢性病？
答：慢性病分为门诊常见慢性病和门诊特殊慢性病：
I类门诊常见慢性病6种：脑出血及脑梗死（恢复期）、脑瘫、肾病综合征、自身免疫性肝病、视网膜*斑变性、慢性肾脏病（非透析治疗）。Ⅱ类门诊常见慢性病17种：高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、慢性心功能不全、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、结核病、强直性脊柱炎、支气管哮喘、精神障碍（非重性）、前列腺增生、慢性胰腺炎。III类门诊常见慢性病18种：溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性萎缩性胃炎、天疱疮、特发性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、肌萎缩、弥漫性结缔组织病、溶血性贫血、脑垂体瘤、慢性骨髓炎、高尿酸血症、腰椎间盘突出。
I类门诊特殊慢性病9种，分别是：血管支架植入术后、肝硬化（失代偿期）、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、心脏瓣膜置换术后、肝豆状核变性、心脏冠脉搭桥术后（抗排异治疗）、心脏起搏器置入术后（抗排异治疗）、慢性肾炎。Ⅱ类门诊特殊慢性病11种，分别是：再生障碍性贫血、血友病、精神障碍（重性）、恶性肿瘤（放化疗）、慢性肾衰竭（尿*症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、肌萎缩侧索硬化症、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。
问题六：职工慢性病是如何报销的？
答：门诊常见慢性病分为I类、Ⅱ类和Ⅲ类，一个结算年度内个人先自付元后，剩余部分根据规定按85%报销。I类门诊常见慢性病单个病种报销限额为元/年，Ⅱ类门诊常见慢性病单个病种报销限额为0元/年，Ⅲ类门诊常见慢性病单个病种报销限额为0元/年；患两种及以上慢性病的，每增加一个病种，年最高限额实行累计增加。
门诊特殊慢性病分为I类和Ⅱ类。一个结算年度内个人先自付元后，I类门诊特殊慢性病按85%报销，单个病种报销限额为元/年，患两种及以上I类慢性病的，每增加一个病种，年最高限额实行累计增加；Ⅱ类门诊特殊慢性病按90%报销，报销不设限额。
此外，针对参保职工不同的病情，都配有相关的参保*策来规划报销比例，具体报销比例可结合参保职工的病情登陆我市医保局网站查看城乡居民相关参保*策。（可点击原文跳转阅读）（孙尚乔全媒体记者陈华易）
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张蓉
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