每日一练风湿性系统疾病总论原发性血 [复制链接]

五十三、风湿性系统疾病总论、原发性血管炎（投票在后面）

1、N56A病理和临床特点中呈退行性变的风湿性疾病是

A.银屑病关节炎

B.强制性脊柱炎

C.骨关节炎

D.类风湿性关节炎

2、N75A在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是

A腮腺肿大

B上眼睑红肿

C口、眼干

D雷诺现象

3、N76A混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是

A、抗Jo-1抗体

B、抗RNP抗体

C、抗SS-A抗体

D、抗着丝点抗体

4、N91A女性，31岁。反复口腔溃疡伴间断双膝关节游走性肿痛1年，近一周自觉左眼视物不清，并出现间断下腹痛。该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.贝赫切特（Behcet）病

5、N92A（题干同上）该病皮肤特征性的表现是

A.结节性红斑

B.盘状红斑

C.类风湿结节

D.环形红斑

解析

1、[答案]C

呈退行性变的风湿性疾病是骨关节炎（继发性、原发性）（C对），银屑病关节炎（A错）、强直性脊柱炎（B错）属于脊柱关节炎，类风湿性关节炎（D错）属于弥漫性结缔组织病。

2、[答案]B

皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。眼部特异性临床表现为上睑暗紫红色皮疹，可为一侧或两侧，常伴眶周水肿和近睑缘处毛细血管扩张，故上眼睑红肿为其特异性临床表现（B对）。干燥综合征（SS是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，主要表现为唾液腺和泪腺受损。腮腺肿大（A错），口、眼干（C错）为原发性干燥综合征（pSS）的特异性临床表现。雷诺现象（D错）是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤青紫而后潮红为特征的临床现象，为系统性硬化症（SSc）的特异性临床表现。

3、[答案]B

混合性结缔组织病（MCTD）是一种以系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎和皮肌炎（DM）以及类风湿性关节炎（RA）样症状重叠为特征的风湿病综合征，有极高滴度的抗核糖核蛋白抗体（抗RNP抗体），故抗核糖核蛋白抗体（抗RNP抗体）阳性率最高（B对）。抗Jo-1抗体（A错）为皮肌炎（DM）和多发肌炎（PM）患者自身抗体阳性率最高的抗体。抗SS-A抗体（C错）阳性主要见于原发性干燥综合征（pSS）和系统性红斑狼疮（SLE）。抗着丝点抗体（ACA）（D错）在硬皮病患者血清中阳性率达90%，在其他结缔组织病中很少见。

4、[答案]D

青年女性患者，反复口腔溃疡（贝赫切特病最重要症状和必须诊断标准）伴间断双膝关节游走性肿痛1年（关节受累），近一周自觉左眼视物不清（眼受累，出现眼炎，诊断标准之一），伴间断下腹痛（消化道受累），根据患者的病史、临床表现和体征，该患者最可能的诊断是贝赫切特（Behcet）病（D对），又称白塞病，是一种病因未明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（A错）是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病，主要表现为发热、皮疹（蝶形红斑、盘状红斑）、对称性多关节（指、腕、膝关节）疼痛肿胀及视网膜出血水肿。风湿热（B错）是一种因A组链球菌感染咽部引起的迟发性、非化脓性后遗症，有前驱感染症状（咽喉炎或扁桃体炎），主要表现环形红斑、皮下结节、舞蹈病、关节炎多为游走性、多发性，疼痛通常在2周内消退。类风湿关节炎（C错）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要表现为对称性双手、腕关、足等多关节肿痛，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。

5、[答案]A

最可能的诊断是贝赫切特（Behcet）病，又称白塞病，该病特异性的皮肤表现是是结节性红斑（A对）最为常见，见于70％的病人，为对称性，多见于下肢膝盖以下部位。盘状红斑（B错）见于系统性红斑狼疮。类风湿结节（C错）见于类风湿关节炎。环形红斑（D错）见于风湿热。