结缔组织病

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女性保健系列文章三妊娠期间孕妇 [复制链接]

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影响妊娠的·解剖与生理变化

妊娠期间的体重变化,目前建议增加平均22.6至24.5斤比较理想,现在我们就看看在怀孕期间有哪些器官系统发生了变化。

美美的视频开场

子宫日记(1)

1子宫及其相关的结缔组织

一张子宫的十字绣献给各位朋友

子宫在妊娠前的大小是5×10厘米,可以增加至25×36厘米的大小。

?在尺寸上增加了5.55倍。

?在容积上增加了-倍

?在妊娠末期体重会增加20倍

?妊娠末期,在子宫内的每个肌肉细胞大小已经增加到孕前长度近10倍以上。

怀孕后的子宫

所以,一旦子宫扩张向上离开骨盆腔,它就成了一个腹部的器官,而不是骨盆器官。

子宫是靠8条强有力的韧带来固定,其实连结骨盆器官的韧带要比支持关节结构的韧带更具有弹性。而筋膜组织,连续包被器官,而且还含有相当数量的平滑肌纤维。

尤其是固定子宫的一条,被称为“骶子宫韧带”的韧带更是起到了对子宫的悬吊支持。

2泌尿系统

?肾脏长度增加1厘米

?输尿管,由于子宫增大,输尿管以垂直的角度进入膀胱,这种位置关系,可以导致尿液可以重新回流如输尿管。因此,在妊娠期间由于尿液的淤积,尿道感染的风险会增加。

3呼吸系统

?激素的影响,由于荷尔蒙的变化,会影响肺部分泌及肋骨的位置。

?在妊娠早期,因为激素的变化,发生上呼吸道的水肿及组织拥塞,如果激素过度刺激上呼吸道过度也会发生类似的情况。

?肋骨位置的变化来自激素的刺激,并发生与子宫增大之前,肋骨下角的度数逐步增加,肋骨向外、向上展开。前后和横向的胸部直径各增加2厘米。总的胸围增加5-7厘米,而且不一定返回怀孕前的状态。

?膈肌(或称横隔或横膈膜)升高4厘米,这是因为肋骨的改变所造成的被动变化。

?呼吸的速率是不变的,但呼吸的深度会增加。

?氧消耗量有15%至20%的增加。

?呼吸的工作因为过度换气而增加,因此轻度的运动时会有呼吸困难,早在妊娠20周后就开始了。

4循环系统

?在整个妊娠的过程中血容量增加34%至50%(相当于增加1.5---2升),并在产后6-8周恢复正常。

?血浆增加大于红血球的增加,导致妊娠期间的“生理性贫血”,这不是真正的贫血,但又代表了血浆大量增加的情况。血浆量的增加,是因为满足妊娠期间孕妇对于氧气的需求决定。

?站立时,下肢静脉的压力,因为子宫大小与静脉膨胀度增加而增加。

?妊娠后期,由于下肢静脉压力上升,特别是在仰卧位时,因为子宫对于膈肌的压迫比较大。

?血压下降,一般在妊娠的第一时期(在公众平台回复“YC1”了解相关妊娠分期的知识),高压有轻微下降,而低压可以出现更大幅度的下降,大约在妊娠中期时血压达到最低程度,然后从妊娠中期逐渐升高,大约在分娩6周后达到妊娠前的血压水平。虽然心脏的输出量在增加,但是血压因为静脉膨胀而降低。

?心脏的体积增加,也会因为膈肌的提高随之提高。

?心脏的节律干扰在妊娠期间比较常见。

?足月时心率往往每分钟增加10-20次,在分娩后6周一般回归正常。

?心输出量在妊娠期间增加了30%-60%,尤其在左侧卧位时,有最显著的增加,此时子宫对于主动脉施予了最少是压力。

5肌肉骨骼系统

?腹部肌肉,尤其是腹直肌的两侧,到了妊娠末期,会牵张到其弹性的极限。这大大减少了肌肉产生强烈收缩的能力,从而降低了收缩的效率。再加上重心的转移也降低了腹部肌肉的机械性。

?骨盆底肌肉,在其抵抗重力的位置,也要抵抗体重的总变化,由于妊娠的原因,骨盆底肌肉可以下降2.5厘米。

?结缔组织和关节,激素对于韧带的影响很多,会使韧带整体张力变弱。这一变化主要使用因为松弛素和*体素的增加。

比如,腰部的胸腰筋膜,随着怀孕周数的增加,已经被拉到极端的情况,这对于躯干的稳定是一个极其不好的变化。

另外,因为关节过度松弛而发生,并可能使病患受伤,尤其在背部,骨盆和下肢承重的关节。

6体温调节系统

?在妊娠期间,基础代谢率和产热量会增加。

?每天需要额外补充卡的热量,以满足基本的妊娠新陈代谢需要。

?孕妇正常的空腹血糖量,均低于非妊娠女性。

空腹的时候,一般人的血糖正常值为:全血血糖3.9~6.1mmol/L(70~毫克/分升);血浆血糖3.9~6.9mmol/L(70~毫克/分升)。而孕妇则不应该超过5.1mmol/L。如果孕妇在空腹时测量全血血糖超过了5.1mmol/L,那么她的血糖就较高于正常值了,这个时候就一定要注意积极地配合医生进行治疗。

7姿势和平衡变化---重心的变化

?重心,因为子宫和乳房的增大重心开始向上、向前转移。因此需要姿势性的代偿,以维持平衡和稳定。

?腰曲和颈曲前凸增大,以代偿重心的转移,膝关节过度伸直,大概是因为重心变化的原因。

?肩带以及上背部,会因为乳房的增大而受到肩胛前突和上肢内转,形成圆背。这种姿势倾向,将在产后因为婴儿护理而持续下去。

?胸肌的紧张度和肩胛稳定的肌肉都是无力的,可能因为妊娠姿势预先存在或持续产生永远的改变。

?枕下肌群随着肩关节排列而发生变化,它们尝试收缩以维持适当的视线高度,以及中度的头部前倾姿势。

?重量转移至脚跟,从而将重心移向更后面的位置,形成比较常见的妊娠摇摆步态。

?姿势的变化,不会再分娩后自动修正,孕妇的姿势,有可能成为习惯。此外,许多照顾儿童的活动会增加持久的姿势不良与不对成性。

8姿势和平衡的变化---平衡的变化

孕妇因为体重的变化,导致身体重量再分配,会有一定的代偿作用,以维持平衡,主要变化如下:

?孕妇通常会以更大的底面积作为支撑来进行行走,并增加髋关节外旋。

?随着胎儿的逐渐增大,这种站立姿势的变化,使有些活动,如行走、弯腰、爬楼梯、提举、伸手取物和日常其他的活动的执行充满了挑战性。

?孕妇如果在需要精确和急剧方向变化的活动中,如有氧舞蹈、骑自行车、都已经不适宜,尤其是妊娠第三期(在公众平台回复“YC1”了解相关妊娠分期的知识)

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女性保健系列文章(四)---骨盆底的解剖、功能与功能障碍的讨论

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《女性保健系列文章(1)---妊娠的特点》

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《女性保健系列文章(2)---分娩的特点》

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骨盆的结构抽记卡

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