案例回顾
35岁的李女士尝试怀孕已经5年了，但不知为何，多次怀孕后没多久腹中的宝宝胎停或流产了，一次、二次、三次，每次都来得措手不及，毫无防备。为此四处寻医，把自己和丈夫的身体“查了个遍”，结果都没看到什么问题，一家人是一筹莫展......
后来经妇科医师介绍，至风湿免疫科就诊，免疫科大夫完善免疫筛查后发现了病因！
原来李女士是“免疫”生病了，根据检查结果最终诊断“抗磷脂抗体综合征”，给予专科治疗后，很快又怀孕了，并于10月后顺利诞下宝宝！
有人要问了
免疫异常会导致反复流产？
抗磷脂抗体综合征又是什么病？
还有其他的免疫病也可导致反复流产吗？
其实免疫异常占不孕不育及反复流产的很大一部分因素，这个现象不仅常常被老百姓忽视，也经常被临床医师忽视，下面就让我们聊聊免疫和妊娠的那些事
◆◆你知道吗？◆◆
?用“不良妊娠”而非“不孕不育”或“流产”来指代各种不能顺利诞下宝宝的现象更为合适。
不良妊娠包括
死胎妊高症复发发性流产先兆子痫羊水减少胎儿发育迟缓长期不孕不育试管婴儿不着床
等等
?据统计，免疫异常和凝血功能障碍占到复发性流产病因的50%！而APS（抗磷脂抗体综合征）作为不良妊娠发生率最高的免疫病，是免疫异常和凝血异常的共同体。
下医院统计结果
◆◆免疫异常为何会导致不良妊娠？◆◆
01
TNF升高
免疫异常多导致TNF（肿瘤坏死因子）升高，TNF可进一步激活凝血系统，引起血栓，破坏子宫内膜和纤体，导致出血和血肿，引起胎盘剥离和胎儿死亡
02
抗磷脂抗体引起血小板聚集
目前研究比较多的抗磷脂抗体可与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓
03
抗磷脂抗体损伤血管内皮
抗磷脂抗体与血管内皮磷脂部分结合，损伤血管内皮，使前列腺素与血栓素A比例失常，导致局部血管内血栓形成，胚胎血供受阻，造成不良妊娠结局。
◆◆哪些免疫病可导致不良妊娠？◆◆
?慢性结缔组织病患者均可出现不良妊娠，如：
系统性硬化干燥综合征抗磷脂综合征系统性红斑狼疮未分化结缔组织病
上述疾病中尤以抗磷脂综合征发生率最高且多种多样，可导致各种类型的不良妊娠结局。
?还有一部分患者没有明确的风湿免疫病，但存在免疫学异常，也可导致不良妊娠。
◆◆怎样筛查免疫性不良妊娠？◆◆
01
筛查抗核抗体谱
妇科医生需在患者存在上述一种或多种不良妊娠情况时对患者进行免疫学筛查，包括抗核抗体以及抗核抗体谱。
02
筛查抗磷脂抗体
由于抗磷脂抗体综合征的诊断依赖于抗磷脂抗体的检测，医院尚未开展抗磷脂抗体的检测，为该病的诊断造成一定的难度。
03
筛查新型抗磷脂抗体
医院即便能够检测抗磷脂抗体，但是多仅仅能检测三大常规抗体（抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1和狼疮抗凝物），而与产科并发症更相关的新型抗体（如抗磷脂酰乙醇胺、抗膜联蛋白A5和抗β2GPI结构域1抗体等）多不能检测，造成诊断该病有一定的困难。
所以不管是风湿科医生还是产科医师，都要警惕在筛查抗磷脂抗体综合征过程中假阴性的可能。
综上，结缔组织病可引起多种不良妊娠表现，在不良妊娠患者中应引起重视，妇科医生应和风湿免疫专科医师多沟通交流，有助于对不良妊娠病因的诊断。
下期我们将聊一聊免疫病的妇女应该如何用药以安全顺利生下宝宝，敬请
