如何治疗皮肤白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/181105/6624244.html快速康复湿疹类皮肤病
“发热”是时下较为敏感的词，一旦自己或听说身边其他人发热，就禁不住会出一身“冷汗”。别慌，殊不知许多皮肤疾病也可以导致发热甚至咳嗽。那么日常生活中，我们又如何简单准确地自我判断呢？
关于新冠发热，你得知道的事
“新冠”发热和伴有的不舒服有哪些特征：
1、有疫区或患者密切且“危险”的接触，若没有就先别着急。
2、一旦出现发烧，其他全身症状也很明显，如乏力、肌肉酸痛等。
3、发热的同时较少见到明显的皮肤“异样”。
4、早期出现咳嗽，往往以干咳为主。
5、一部分人会出现消化道的不舒服，如恶心、呕吐甚至拉肚子。
如果你接触过疫区回来的人，出现类似情况，那医院发烧门诊进行就诊。
出现发热是否就一定是新冠肺炎呢？
不是的，发热可作为临床许多类疾病的共同表现，很多皮肤病也都会伴发发热。
接下来将介绍几类常见的伴发热的皮肤病：
=常见的发热伴皮疹的皮肤病特点总结=
（一）发疹发热性传染病
水痘和带状疱疹
两者均由水痘-带状疱疹病*（VZV）所引起。
水痘潜伏期9-23天，一般14-16天。起病较急，有发热、全身倦怠等前驱症状，继而出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐蔓延至头面部和四肢，呈向心性分布。
水痘皮疹的特点：红色斑疹→丘疹→水疱→结痂，病程约2周，同时可见丘疹水疱结痂等不同时期皮疹，俗称"四世同堂"。
儿童合并全身症状较轻微，发热一般在39℃以下；成人水痘临床症状较重，发热可达40℃以上，持续数天，皮疹多而密集，易并发水痘肺炎。
带状疱疹，成人多见，疼痛难熬，沿单侧神经带状分布
水痘好了以后病*并未完全清除，而是悄悄潜伏在脊髓神经根或膝状神经节等处，等候时机再次作怪。
当某天机体抵抗力下降，VZV卷土重来，沿着单侧神经出现成簇水疱，有些表现为大疱或血疱，带状分布，常有明显的神经痛，有些表现为瘙痒或麻木或烧灼感，都是神经受损的表现。
最常见的部位是胸背部，也就是肋间神经区域，其次是腰骶部和三叉神经眼支，当然全身各处都有可能，只是发生率多少而已。
老年人往往疼痛明显，不及时有效抗炎抗病*，发生后遗神经痛的概率就会很高，有些半年了还痛的夜不能寐。
幼儿急疹
是一种常见的幼儿急性热性发疹性疾病，由人类疱疹病*6型、7型感染导致，可通过空气飞沫传播。
冬春季多发，多见于一岁左右的婴幼儿。
多无前驱症状，突发高热39－40度以上，患儿除食欲不振外，精神状态无明显改变。发热3-5天后，突然热退，24小时内降至正常体温。热退时出现淡红色斑丘疹，颈部、躯干、四肢，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹。1-2天后皮疹消退，一般不留痕迹。
幼儿急疹皮疹的特点：热退疹出。
传染性单核细胞增多症
该病由EB病*感染导致常见的传染病，主要通过口-口传播，飞沫传播也有可能，俗称"接吻病"。
潜伏期几天到数周，儿童较短，可能为10天。
起病缓慢，大多数患者由中度发热或高热，常持续5～10d。
化脓性咽峡炎
皮疹多形性
临床表现主要有：化脓性的咽峡炎，全身淋巴结肿大，以颈后淋巴结最常见，约半数患者有中度脾肿大，少数患者有肺炎的症状。
传染性单核细胞增多症皮疹的特点：约发病后4-6天出现皮疹,，皮疹多形性，主要为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹,亦可见猩红热样、疱疹样、荨麻疹及紫癜样皮疹。
麻疹
麻疹由麻疹病*感染引起的发热发疹性传染病，主要通过呼吸道传播，该病传染性强，快速，没接种过麻疹疫苗的人，只要跟正在患的病人见上一面，就会被，故麻疹外号就叫"见面传"。
潜伏期为9-11天，发病前2日（潜伏期末）至出疹后5日均有传染性，以前驱期传染性最强。
前驱期：以发热（38-39℃）、颊粘膜Koplik斑和眼部症状为主要表现：畏光、流泪、眼结膜充血、眼睑浮肿、眼分泌物增多。
出疹期：一般在起病第4天出疹，皮疹出现的顺序：耳后及发际→额、面、颈部→躯干及四肢→手掌、足底，2-5天出齐。
皮疹特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压之褪色，疹间皮肤正常，渐后疹数增多、融合呈暗红色，少数呈出血性皮疹。
恢复期：出诊5-7天后，体温下降，皮疹按出诊顺序逐渐消退，可留有色素沉着斑，整个病程约两周。
民间总结本病病程分期为"烧（发热）三天，出（疹）三天，退（疹）三天"，正好对应了前驱期、出疹期和恢复期三期。
近年来随着麻疹疫苗的普及，儿童发病已经大大减少，但因为极少数疫苗不良事件及妖魔化报道，在全球还有反复。
风疹
风疹多发生在5-9岁学龄期-青春期儿童，是由于风疹病*引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播。
临床特点为：多数先在耳后、颈后、枕后，出现淋巴结肿大；之后1天至1周左右出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹；皮疹从面部开始，播散很快，24小时内躯干、四肢都会出现，有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。
风疹
那么，风疹的特点和护理，需要了解哪些呢？
1、风疹不是风吹导致的，是病*引起的。
2、症状：风疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。风疹在发热的同时出疹子。有轻微瘙痒。
3、发热特点：低热至中等度热。
4、皮疹特点：红色或淡红色斑疹、斑丘疹,可融合成弥漫性红斑。最早见于面颈部,从上至下迅速分布于全身,向心性分布。
5、不需要使用抗生素，也没有治疗风疹的抗病*药物。
6、如有发热，退热就可以了。可以见风，也可以洗澡。
7、按时接种疫苗可有效预防风疹。
这里还要提醒大家：
目前，含有风疹的疫苗有“麻风疫苗”和“麻腮风疫苗”。北京的接种时间为，8月龄接种麻风疫苗，1.5岁和6岁接种麻腮风疫苗。但各地区标准不一样，建议家长按照居住地免疫接种流程给宝宝接种。
前面提到的“麻风疫苗”，
“风”指的是风疹，而“麻”就是麻疹。
手足口病
1、病因：肠道病*（柯萨奇病*A16和肠道病*71型），
2、好发人群：2-7岁儿童，尤其是5岁以下儿童，
3、发热特点：中等度热至高热，
4、症状：皮疹疼痛、头痛、食欲差，严重者出现抽搐、心率加快、呼吸困难，
5、皮疹特点：手、足、口腔黏膜淡红色丘疹、丘疱疹，可形成灰白色的糜烂及溃疡。
手足口病
丹*
丹*虽以“*”命名，却并不是病*感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。丹*虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便。1岁以下的婴儿如发丹*，病情凶险，死亡率较高。
丹*
1、病因：A组β型溶血性链球菌，
2、好发人群：过劳者、淋巴水肿、有足部真菌感染、慢性皮肤溃疡的患者易感，
3、发热特点：低热至中等度热，
4、症状：皮疹疼痛（灼痛），寒战、恶心，
5、皮疹特点：好发于面部、下肢，皮疹表现为境界清楚的水肿性红斑，皮温高，有时表面可出现水疱。
总结：
以上几种发疹伴发热的皮肤病临床并不少见，均有较强的传染性，特别像水痘，在秋冬季节的校园经常出现聚集性的发病，所以，在自身或者周边人员出现发热又有皮疹的症状，医院就诊，同时做好自身防护，切不可忽视。其他如传染性红斑（第五病）等，均属于病*感染所致的发疹发热性皮肤病，需要临床上鉴别。而猩红热由溶血性链球菌引起，除了发热发疹（弥漫性点状红斑，细“砂纸”状），还有草莓舌、口周苍白圈、Pastia线等特征性表现。
（二）非感染性变态反应性皮肤病
变态反应性皮肤病是最常见一类皮肤病，该类皮肤病导致的发热临床也不少见，与前面介绍的发疹发热性传染病不同，该类疾病不具有传染性。
变态反应是指机体免疫系统对一些一般无危害性的物质如花粉、动物皮毛等反应过度，发生免疫应答，对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏，表现为瘙痒、红肿等，就是一种变态反应。
结节性红斑
1、病因：感染、药物、自身免疫病等；
2、发热特点：低热至中等度热；
3、症状：皮疹触痛、乏力和关节痛；
4、皮疹特点：对称分布于下肢伸侧,红斑性皮下结节。
结节性红斑
银屑病（红皮病型和泛发性脓疱型）
1、病因：感染、免疫等；
2、发热特点：中等度热至高热；
3、症状：皮疹不同程度的瘙痒，严重者可有高热；
4、皮疹特点：红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀伴有大量糠状鳞屑，泛发性脓疱型银屑病表现为全身针尖至粟粒大小的淡*色小脓疱，可融合。
银屑病
重症多形红斑
重症多形红斑目前被认为是最严重的抗原抗体变态反应,变应原包括：微生物、药物、肿瘤等。从多形红斑、重症多形红斑到中*性表皮坏死松解症（TEN），呈病谱性表现。
本病的特点是全身症状严重，短期内进入衰竭状态，口腔、眼及生殖器等黏膜广泛受累。
突然起病,高热、头痛、乏力;全身广泛分布水肿性红斑、水疱、大疱、血疱、淤斑；口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门、呼吸道黏膜大片糜烂、坏死；可伴支气管肺炎、消化道出血、肝、肾损害等。
1、病因：感染、药物、自身免疫，
2、好发人群：女性多于男性，
3、发热特点：中等度热至高热，
4、症状：皮疹疼痛，可有头痛、咽痛、乏力、关节疼痛，
5、皮疹特点：类圆形的红斑，其上可见靶形损害，可见水疱、大疱及糜烂。口唇黏膜、球结膜和肛门生殖器可受累。
药物热
因使用药物所致的发热称为药物热，药物热可由药物过敏反应、输液反应、药物影响体温调节机制、患者先天性生化代谢障碍等因素导致，其中药物的过敏反应所导致的药物热，是药物热最常见的发生机制。
典型的药物热出现在用药后第7-10天，若以前接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。
药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现，表现有恶寒（或寒战）发热，热型有弛张热、稽留热、间歇热或微热。
药物热常伴药疹，皮疹类型有麻疹样或猩红热样、荨麻疹及多形红斑、固定性红斑等；严重的药疹可表现为剥脱性皮炎、药物超敏综合征甚至中*性表皮坏死松解症（TEN）。除固定性药疹外多呈全身对称分布，颜色鲜红，剧烈瘙痒。
急性荨麻疹
急性荨麻疹最常见的皮肤病之一，全身大片皮肤出现红色风团,瘙痒剧烈。
急性荨麻疹的诱因分为外源性因素和内源性因素，外源性因素常见的有食物、药物等，内源性因素主要是感染，包括病*、细菌感染等。
而因急性感染引起的荨麻疹,可伴有高热，白细胞和中性粒细胞均增高。临床需鉴别感染性与变态反应性荨麻疹。除了发热症状，感染性荨麻疹的皮疹风团偏红偏平，不似一般急性荨麻疹的风团偏白，所以感染性荨麻疹一般不会导致喉头水肿和休克。
普通荨麻疹的风团消退较快，从数分钟到数小时不等，来无踪去无影而反反复复、此起彼伏，有些人晚上发早上退，来就诊时看不到皮损。而感染或药物导致的荨麻疹皮损常超过24小时没有消退。
需要注意的是，婴幼儿儿童中发生的荨麻疹绝大多数是感染性荨麻疹，感染的病因中最常见的是病*，常伴有血白细胞升高，不同于有的观点认为病*感染往往白细胞降低。
总结：
对于出现发热的变态反应性皮肤病，发热也许并不是最主要的症状，但是依据发热的症状，能够给医生更精准的指引，及时找出诱发因素，针对性的治疗。特别是对于重症药疹和重症多性红斑更需要及早明确病因，谨慎用药！
（三）结缔组织病
结缔组织包括疏松结缔组织、致密结缔组织、软骨组织、骨组织和皮下脂肪组织等。
结缔组织病属于风湿病的重要组成，事实上病变不仅仅局限于结缔组织，常和自身免疫有关，是临床常见的非感染性发热。
系统性红斑狼疮（SLE）
常见于15-40岁女性，临床上有多种表现，可累及全身各器官的自身免疫性疾病（非器官特异性，如同时可累及肾脏、关节、血液系统、皮肤、神经系统等，相对而言自身免疫性甲状腺炎、天疱疮等有特定攻击的靶器官）。是红斑狼疮病谱中严重的亚型。
许多患者病程中会出现发热，部分可表现为高热。
本病和多基因遗传、病*、药物、物理因素（如紫外线）、性激素以及精神、环境、地区等因素有关。
典型的皮肤表现为颧部蝶形红斑，部分伴有水肿的泛发性红斑，血管病变、网状青斑、雷诺现象、静脉炎、光过敏、口腔溃疡、盘状皮损、色素改变、脱发，并可累及骨骼肌肉系统、心脏、肾、呼吸系统、神经系统、血液系统、消化系统。
自身抗体：ANA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体阳性。
诊断标准需要正确解读。如血液系统中贫血应该是“溶血性贫血-伴网织红细胞增多”，如果是白细胞或淋巴细胞减少需要两次以上，而血小板减少也要排除药物影响。颧部红斑、DLE等也都有特征性表现，不是说脸上有点红就算符合一条诊断标准。
所有指标都要全面、综合判断，可以引起发热、乏力、白细胞或淋巴细胞减少的病多了去了，比如新冠。
皮肌炎（DM）
儿童多发生在10岁以前，成人在40-60岁高发，合并恶性肿瘤的多发生在50岁之后，女性患者为男性患者的两倍。多数发热为反复的低热。
病因考虑跟自身免疫系统、感染、遗传等因素有关。
上眼睑水肿性紫红色斑
典型的皮肤表现为上眼睑为中心特殊的水肿性紫红色斑、甲周毛细血管扩张、面颈和上胸三角区红斑鳞屑性皮疹、Gottron征（掌指关节伸侧、膝肘关节伸侧、内踝对称融合的紫红色鳞屑性丘疹）、皮肤异色病表现（色素沉着、色素减退、萎缩、毛细血管扩张）。面部火焰状红斑（恶性红斑）常提示伴有潜在肿瘤。
有对称性近端肌无力，常伴肌痛。许多患者描述上楼梯乃至梳头变得很艰难。
会累及关节、肺部、心脏、消化道、肾脏。发生间质性肺炎、肺纤维性变或心脏受累，常成为重要的死亡原因。需要警惕的是，皮肌炎患者的恶性肿瘤病发率较高，需要进一步全身检查。
血清中肌酶增高。肌电图为肌病表现。肌肉活检对活动期患者有确诊意义。
成人斯蒂尔病（AOSD）
多发于16-35岁，无明显男女差异。
一般认为和遗传、感染、免疫异常等因素有关，可能是易感个体对微生物超抗原的全身性免疫炎症反应，如发生病*相关性嗜血细胞综合征。
典型的表现就是发热，基本所有患者都可出现。表现为高热，多超过39.0℃，热型以弛张热为主。
皮疹形态多变，如荨麻疹样、多形红斑、环状红斑等，多数皮疹表现为弥漫性充血性红色斑丘疹，少数皮疹不固定，多分布于颈部、躯干和四肢伸侧，热高时皮疹加重出现，热退时皮疹消退。
伴有咽痛、关节痛（膝、腕最常见）、淋巴结肿大、肝脾肿大、心脏损害、肺和胸膜病变、腹痛、神经系统病变等。
Still病即幼年型类风湿性关节炎，曾认为成人Still病是类风湿性关节炎的特殊类型，但类风湿因子阴性，且两者的关节受累特征、HLA分型、受累人群、发病情况及预后也有很大不同，所以大多数人认为是两种不同的疾病。
因为白细胞和中性粒细胞计数明显增高，加上有相近临床表现，过去称为变应性亚败血症，所以要和败血症等鉴别（如血培养阴性，抗生素治疗无效等）。
目前成人斯蒂尔病是排除性诊断，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时观察病情变化。
干燥综合征（SS）
多见于30-50岁，90%以上患者为女性。发热多为低热。
发病率并不低，可以伴其他结缔组织病（如RA）或原发，考虑跟自身免疫、遗传、感染等因素有关。
皮肤黏膜干燥，暗红斑片无特异性
典型表现是干燥性角膜结膜炎、干燥性口腔炎，皮肤干燥，此外还有关节炎、并发慢性支气管炎、胸膜炎、间质性肺炎以及肺纤维化，肾炎、心肌炎、心包炎等。
自身抗体：抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性。该抗体也可以出现在红斑狼疮（尤其是SCLE和新生儿红斑狼疮中，可通过胎盘屏障）。阳性患者容易光敏。
混合性结缔组织病（MCTD）
临床上具有类似系统性红斑狼疮、系统性硬皮病和多发性肌炎表现，血清中有高滴度抗RNP抗体（和雷诺现象相关，对肾脏而言可能是保护性指标），对糖皮质激素反应良好的一组疾病。
常见的表现是多发性关节痛、关节炎（95%），手部弥漫性水肿伴有指端变细或成梭行手指，局部皮肤紧张而且肥厚（腊肠样），出现雷诺现象（85%，高于SLE等），有心肌损害、胸膜炎、间质性肺炎和肺纤维化。
发热是MCTD的主要临床表现之一。不明原因的发热也是许多患者初诊的原因，多与肌炎、浆膜炎、感染、淋巴结肿大等有关。
除此之外还有系统性硬化症（PSS）、类风湿性关节炎（RA）、嗜酸性筋膜炎等均可出现不规则发热，多为低热，而重叠综合征（同一病例的诊断，满足两个以上结缔组织病的诊断标准）和MCTD定义完全不同，但也可出现反复发热症状。
许多结缔组织病是否为单独疾病，目前尚有争议。
这些疾病治疗上也有许多类似之处，如非甾体类抗炎药、羟氯喹（最近有多个临床观察用于新冠病*治疗）、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医中药等。激素多选择泼尼松（强的松）或泼尼松龙口服，较重者甲强龙静滴，氢化可的松因为半衰期短不适合结缔组织病的治疗，同时避免可能引起类固醇性肌病的地塞米松。
平时保持健康的生活方式和心态，尽可能避免外界刺激，预防感染，对光敏感患者要严格防晒，防止紫外线等环境因素诱发。
规范治疗、定期复查，注意并预防药物可能的副作用，不轻信秘方偏方，大多数结缔组织病的预后比以往明显改善。
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