北京中科白癜风医院爱心传递 http://nb.ifeng.com/a/20180507/6557031_0.shtml“从上午到现在补液多少了？一直没尿”？医生问管床医生，管床医生面色凝重的点点头也知道这件事的严重性：“确实很奇怪，一直没尿，我也搞不懂这是怎么回事，唉，要不想办法转走吧”？
医生没说话，心想：一直想着把患者转走，怎么能提高自己的医术呢？
医院的，说是睡觉的时候突然出现了腹痛，在家休息后症状无法缓解，然后一个上午都没尿尿、腿脚行走无力，医院做检查。
医生当时怀疑的是他可能患有急性心肌梗死，症状很像，但做了心电图后发现一切都正常，抽了心肌酶也是正常的，然后怀疑脑梗，查了血压和颅脑CT，一样是正常的，没有问题。
无奈之下，医生只能一个个排出可能引起腹痛的疾病，急性胰腺炎、肠梗阻肠套叠、恶性肿瘤疾病等等，但最后的结果还是被一一排除，换着压根不是这些疾病。
随着时间的推移，补液对患者的情况没有多大的意义了，而且患者也在不断的催促医生：“医生，我的肚子好痛啊，而且为什么我双手双脚没力，会颤抖啊”？
患者的问题医生确实没办法解答，因为医生还没找到他的具体问题，不能乱说。
医生只能安慰道：“我们还要给你做检查，别着急，会好的”。
又过了一个多小时，管床医生跟医生汇报这位患者的血肌酐升到了三百多，还是一点尿都没有，这个时候医生就考虑患者会不会是急性肾衰竭，否则的haul怎么会出现这样的症状呢？
医生说：“将透析机准备好，随时启用”，然后医生就联系了主任，希望他能够回来看一下，主任一听说有疑难杂症我们搞不定，在电话里直接答应15分钟后到。
的确，主任很快就来到了门诊，他二话没说就带着我们来到了患者的病房，他先给患者做了体格检查，腹部、骶髂部压痛严重，主任一边检查，医生一边在一旁汇报今天的检查结果，主任听得频频点头，然后问出了一个致命的问题：“主动脉查了没有”？
医生：“嗯”？
主任说：“问你主动脉查了没有？患者腹痛如此剧烈，你排除了急性胰腺炎、胃肠穿孔，你不查一下主动脉”？
医生说：“可是主动脉造影剂检查要两三千，现在这种环境能做这种检查吗”？
主任皱着眉：“我们行得端坐得直，怕什么”？
医生和患者沟通后，患者表示理解且接受主动脉造影检查。
于是医生就把患者送到了介入检查室，然后做了主动脉检查，不做不知道，做了才吓一跳，患者的腹主动脉有严重的撕裂，而且一直延续到了髂动脉，情况非常危急，可以说只要主动脉破裂出血，患者必死无疑。
医生被吓出了一身冷汗，然后赶紧将这件事汇报给主任，主任沉着冷静的说道：“现在马上找家属签名，然后我们赶紧准备手术，我们这里搞得定”。
有了主任这句话，医生感觉底气十足，于是马上找患者家属说明了情况，着重强调了主动脉夹层的危害，患者家属也很配合，立即签字同意请求医生救救患者。
就这样，医生给主任充当副手，一起为患者做了主动脉置换手术，该手术要切除发生主动脉夹层的部位，然后用人工血管给予替代，防止主动脉夹层的进一步恶化。
手术过程非常顺利，五个小时后患者平安落地。
主动脉夹层在临床上是一种非常严重的血管急性病症，其特征是主动脉内部层出现了严重的撕裂，然后主动脉内的血液从撕裂处进入主动脉内部层与外部层之间的夹层中，这种情况如果一直严重下去很可能导致主动脉破裂、出血甚至是大失血死亡，并发症非常严重，会引起患者死亡。
主动脉夹层经常发生在高血压患者中，尤其是那些有动脉粥样硬化和其它主动脉结构异常的人。
当然，它的发病还有很多其它的风险因素包括年龄、吸烟、家族史、某些遗传性结缔组织病等。
主动脉夹层是否在短期内危害患者的生命和主动脉夹层的程度与位置、长度以及撕裂的程度有关。
所以，主动脉夹层一旦出现就是非常危险的问题，患者会在微小诱发因素的情况下发生主动脉破裂出血，有可能直接导致死亡。
什么样的行为会导致主动脉夹层？
主动脉夹层的出现和很多疾病有关，医生结合临床和大家谈一谈什么疾病和行为会导致主动脉夹层。
1，长期患有高血压不控制。
如果高血压长期保持较高的血压，平时也不好好控制、也不吃药，那么高血压会增加主动脉的压力，导致主动脉壁受到严重的损伤，同时高血压还会引起动脉粥样硬化，进而诱发主动脉夹层的发生，控制血压非常关键。
2，动脉硬化。
动脉硬化指的是患者的主动脉壁的厚度增加、弹性变差、血管壁变脆，这就让主动脉壁十分容易受损，诱发血流进入主动脉内膜，形成主动脉夹层，而且血管动脉硬化的越严重，主动脉夹层爆裂的概率越高，对患者的危害越大。
、受到外伤。
外伤不算是主动脉夹层的常见原因，因为主动脉埋藏在比较深的血管中，轻微的碰撞、撞击是不会影响到主动脉的除非是非常剧烈的身体碰撞、车祸以及其它意外事故，这才有可能引起主动脉受损，引发主动脉夹层。
4，某些先天缺陷。
不是每个人的主动脉结构都是一样的，有些人的主动脉壁结构天生就有异常，比如较为弯曲、狭窄等，这些先天性的因素也会使得他们的主动脉比其它人更容易出现夹层的问题。
5，一些主动脉疾病。
主动脉夹层还有可能是主动脉疾病导致的，例如主动脉瘤（主动脉壁局部的异常扩张），因此发现主动脉有异常，一定要及时寻找医生的帮助，解决主动脉疾病，不给主动脉持续病变的机会。
会引起主动脉夹层的原因还有很多，以上五点只是较为常见的原因，请大家记住并且避开这些不良因素，以防出现主动脉夹层。
发现主动脉夹层后该如何抢救？
首先，一定要完善诊断。
通过患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT扫描、造影）等来确定患者是否有主动脉夹层。
其次，一定要控制好血压。
如果患者的血压波动比较厉害，那么就要给予适当的药物来控制患者的血压，以减少主动脉内的压力。
然后尽可能做手术干预。
绝大多数的主动脉夹层患者需要手术干预，以修复夹层的主动脉血管，并防止夹层进一步扩展，采取的方式有；
·主动脉置换手术。
在此手术中，外科医生会切除夹层血管，然后用人工血管（通常为合成材料）替代受影响的主动脉段，可以帮助主动脉恢复血液的正常流动。
·内膜修复手术。对于某些患者来说，夹层可能局限在主动脉的一部分，并且仅影响内膜层。在这时，外科医生可以尝试进行内膜修复手术。
综上所述，主动脉夹层真的很危险，一旦破裂出血致死率接近%，因为那个出血量止都止不住，所以还是希望大家在夹层之前解决问题，预防主动脉夹层的进一步危害。
