结缔组织病

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要运动,更要警惕肌肉溶解症红网 [复制链接]

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红网时刻9月1日讯(通讯员薛海兵徐波)近日,47岁的郭先生因腰痛乏力、四肢肌肉酸医院(医院)南院针灸康复科就诊,副主任医师闵羿考虑其疼痛明显,建议住院治疗,检测肌酸激酶高达↑U/L,超过正常高值数十倍,心肌酶谱及肝功能均有不同程度受损。原来郭先生因长期久坐伏案工作,缺乏运动,体重日渐增长,发病前2天在家进行了大量的健身运动,次日便出现了乏力、肌肉酸痛不适症状。结合检查结果、病史及临床症状体征,医生排除心脏相关疾病,诊断为因剧烈运动后导致的横纹肌溶解,建议卧床休息,给予针灸、补液、碱化尿液、护肝降酶等对症支持治疗,病情好转。由于就医及时,尚未出现明显的肾功能损害,郭先生不久就痊愈出院。

横纹肌溶解症通俗地说是由于过量运动、肌肉挤压、高热、药物、炎症等各种原因导致横纹肌破坏和崩解,溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶,肌肉细胞里的肌红蛋白进入到血液里,通过肾脏排除体外。经过血液循环,引起内环境紊乱、肾小球堵塞,造成急性肾功能损害,严重的甚至会导致急性肾衰竭。横纹肌溶解一般表现为肌肉疼痛、肿胀、肌无力,可伴有乏力、发热、恶心呕吐等全身表现,尿液外观呈茶色或红葡萄酒色。

科室副主任佘畅介绍,科室近1年接诊了十余例因剧烈运动后引起的横纹肌溶解患者。初期临床表现并不明显,大部分仅表现为肌肉酸痛,患者很容易错当成颈椎病、腰椎病犯了,以为多休息就会好,从而延误病情。当出现疼痛加重,尿色加深,出现高热,往往是病情加重的表现,甚至可因心律失常、急性肾功能衰竭而危及生命。

佘畅提醒,临床上除了过量运动引起的横纹肌溶解外,像肌肉挤压伤、大量进食小龙虾海鲜类食物、他汀类药物等亦为临床中最常见原因。如出现横纹肌溶解的相关临床症状,医院就诊明确诊断,进行治疗,以免病情加重。在日常生活中,运动应循序渐进,避免突然的剧烈及大量运动,平时尽量进行有氧运动,根据自身情况选择合适的锻炼方式。

横纹肌溶解的病因

1、创伤或压迫:机动车事故、长时间制动、挤压综合征、电击伤、烧伤;

2、用力:剧烈运动、癫痫发作、哮喘状态、酒精戒断;

3、食源性:受污染的小龙虾、鳗鱼、梭子鱼等;

4、体温发生剧烈变化:恶性高热、体温过高、抗精神病药物恶性综合征;

5、电解质改变:低钾血症、高血糖状态、低钙血症、低钠血症;

6、肌肉缺血缺氧:由血栓、栓子或血管手术引起的动脉闭塞;

7、感染:细菌感染及病毒感染等;

8、药物和毒素:他汀类降血脂药物、阿片类药物、可卡因、一氧化碳等;

9、代谢及内分泌疾病:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、醛固酮增多;

10、自身免疫性:结缔组织病如皮肌炎、多发性肌炎。

横纹肌溶解的临床表现

1、临床“经典三联征”包括:肩部、大腿或腰部肌肉疼痛;肌肉无力,或手臂、腿部难以活动;深红色或褐色尿,或排尿减少。

2、其他常见症状包括:腹痛、恶性呕吐,发烧、心率加快,意识混乱或意识丧失;

3、有些患者可能无任何症状和体征,仅表现为肌酸激酶升高。

横纹肌溶解的并发症

1、急性肾功能损害;

2、肝功能异常;

3、急性电解质紊乱:高钾血症时引起心律失常,低钙血症;

4、弥散性血管内凝血;

5、骨筋膜室综合征。

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