结缔组织病

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记者探访就在襄阳市中心医院襄阳网 [复制链接]

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据《中国科普网》数据显示,我国风湿性疾病的患者约有2亿多,是一个非常庞大的群体。然而,“风湿”究竟是什么,很多人知之甚少,甚至存在误解。

事实上,风湿免疫疾病与全身各个系统、器官的疾病密不可分,包含的病种超种,含类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎等等。

起步早、发展快、医术高

系襄阳地区唯一一个风湿免疫专科……

在襄阳

有这样一个名牌科室

年门诊量超两万人次

数量居全省前列

常有省内外患者慕名而来

这个名牌科室

医院风湿免疫科

连日来

记者走进该科室

走近这支对抗风湿免疫疾病的“王牌*”

辛苦耕耘打造名牌科室

8年,医院血液风湿科应运而生,成为襄阳乃至鄂西北起步最早的风湿学科。

9年,科室主任张医院,为科室注入了发展“强心剂”。此前,他在宁波工作,尤其擅长对系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病等风湿免疫类疾病的诊治。

“风湿虽是一种常见病,但许多患者得不到规范化的治疗。还有部分患者远赴武汉等地治疗,连简单的复诊还得舍近求远。”科室主任张安兵介绍,解决这“两项问题”成了该院建科的“初衷”。

年,随着慕名而来的患者增多,原有的病房已无法满足需求。当时,风湿免疫科独立建科,病床增至47张。

独立建科后,科室一来引人才,二来引技术。科室先后引入来自中南大学湘雅医学院、大连医学院的两名风湿专业硕士。彼时,张安兵带领团队填补了襄阳风湿免疫领域的多项空白,可开展系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、系统性硬化、成人still病、系统性血管炎等各种风湿免疫系统疾病的诊治。

从无到有、从有到强、从强到精、从精到新。目前,医院风湿免疫科设有南院区、北院区及东津院区三个院区门诊部,东津院区住院部开设床位56张,北院区住院部开设床位15张。

经过13年辛苦耕耘,如今的医院风湿免疫科,已成为享誉鄂西北的名牌科室,省内丹江口、随州、荆门,甚至河南、湖南、四川等地患者也慕名而来。科室拥有先进的关节超声诊断仪等各种设备,并开展了多项特色技术,如中药离子导入术、关节腔注射术、中药熏蒸疗法、关节局部注射松解术、血浆置换术、免疫吸附术等。

值得一提的是,年,医院风湿免疫科主任医师唐福林来到襄阳后,对该科的发展给予了肯定。当时,唐福林提出,希望该科带动整个区域的诊疗发展。

“我不仅是医院风湿免疫科的主任,也是襄阳市医学会风湿病分会的主任委员。只有整个襄阳的风湿免疫科发展起来了,才能更好地造福襄阳患者。”张安兵介绍,多年来,为了造福广大风湿病患者,医院风湿免疫科紧跟学科的发展,牵头成立了襄阳市风湿免疫学分会,并通过举办风湿病年会暨基层风湿病培训班,努力提升着整个襄阳的风湿诊疗水平。

轻视口干原是患上干燥综合征

2月18日,当记者走进科室病房后,诸多患者告诉记者:这里的医护人员擅长治“怪病”。

“我就得了‘怪病’,医院都没检查出来个所以然!”在风湿免疫科病房,张女士谈起了亲身经历。

张女士,家住樊城区。近几年,她总感觉口干舌燥,且症状越来越严重,甚至吃馒头都难以下咽。

“症状越来越明显,我怀疑是不治之症。”张女士说,她四处就医,均未查出原因。当时,她一度认为自己患上了食道癌。

今年1月,得知医院风湿免疫科专治“怪病”后,张女士前来就诊。接诊医生发现,张女士的牙齿很黑且出现片状脱落的情况,高度怀疑为干燥综合征,建议她住院检查,并最终确诊为干燥综合征。

干燥综合征,是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。病例主治医生张林介绍,张女士吃馒头吞咽困难就是口干导致,好在其病情尚处于早期,内脏未严重受损。

病根找到了,科室为张女士制定了个性化的系统治疗方案。仅仅一周,张女士的口干症状有了明显缓解,心情也好多了。

干燥综合征病程缓慢,预后良好,经过恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解。不过,一旦延误治疗,后果很严重。病例主治医生张林提醒,干燥综合征不仅会引起口干,还可能在不知不觉中损害肺、肾脏、肝脏等全身各脏器。

事实上,像张女士这样患上干燥综合征的患者不在少数。记者走访中发现,不少干燥综合征患者正在该科接受规范治疗。

高烧不退火眼妙手除“元凶”

“我当时一直高热,人都烧得迷迷糊糊的,不记得到底发生了什么,后来才知道有多危险!”采访中,花季少女欣怡(化名)谈起前些天的遭遇,仍心有余悸。

欣怡,16岁。两个月前,她持续发热,体温一度升至39.5℃。起初,父母以为只是普通的发烧,带她打了一周的消炎针,体温降至正常。1个月后,女孩再度发热,伴有咳嗽、心慌、胸闷胸痛。之后,她又继续输液8天,这一次发热没能得到控制,反而越烧越高,胸闷的症状也逐渐加重,晚上睡觉都无法平躺。

无奈之下,父母将欣怡送至市医院。检查发现,女孩心包有大量积液。随后,医生立即给欣怡做了心包置管,小小的心包里竟然抽出了ml的积液。当积液抽出后,其胸闷、心慌的症状得到了缓解。

那么,这么多的积液是从哪里来的呢?医生给欣怡做了积液细胞培养,在积液中发现了狼疮细胞,发热和心包积液的元凶终于找到了。

原来,欣怡的发热和心包积液都是因为系统性红斑狼疮,这是一种风湿免疫系统疾病,好发于中青年女性,狼疮的发病不是因为免疫低下而是免疫紊乱,它可以攻击很多器官和系统,可累及皮肤、关节、浆膜、肾脏及中枢神经系统。

确诊的第二天,欣怡住进了医院东津院区的风湿免疫科。考虑到欣怡年龄小,以后有生育需求,在药物的选择和剂量应用上,风湿免疫科的张安兵主任和王峰副主任斟酌再斟酌,为欣怡制定了专业的治疗方案。

在及时专业的救治下,欣怡的情况一天天好转,没过多久,体温就得到了控制,心包积液也基本消失了。

“我特别感谢风湿免疫科的医生护士,我的女儿比较内向,平时哪里不舒服也不愿意主动告诉我们,这一次也是我们做父母的疏忽大意了,以为只是普通的发烧感冒,多亏了风湿免疫科医生们的专业治疗,我女儿才能这么快得到恢复。”得知记者前来采访,欣怡母亲希望借助本报向医护人员表达谢意。

据了解,医院风湿免疫科常规开展各种风湿免疫疾病的专项治疗,尤其在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肌炎、干燥综合征等方面形成了独具专科特色的诊疗措施,成功带动了襄阳风湿免疫临床医疗工作的发展。

男性腰疼警惕强直性脊柱炎

走路驼着背,甩着膀子,摇摇晃晃……近来,扶贫剧《山海情》热播,张嘉译的“社会步”又火了,还引来众多网友模仿。

“我走路很像张嘉译,但这不是刻意模仿,而是和他得了同样的病!”在风湿免疫科病房,记者遇到了16岁的小宇。

小宇,是一名高中生。去年,他发觉时常腰疼。今年,当他深感疼痛难忍后,于是告知了班主任和父母。

小小年纪怎么会腰疼?小宇跟随父母四处求医,医院的骨科就诊、治疗后,腰疼症状并未缓解。

“也不知道到底是怎么回事,有亲戚建议到这里检查一下!”小宇说,当来到医院风湿免疫科检查后发现,原是强制性脊柱炎作祟。

强直性脊柱炎,可通过非药物、药物和手术等综合治疗缓解疼痛和僵硬,控制或减轻炎症。目前,经过个性化治疗,小宇的腰疼得到了较大的缓解,正进行进一步治疗。

主治医师杨雯娣介绍,强直性脊柱炎在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对稳定状态。医护人员提醒,患上该疾病应在专科医师指导下长期随诊。

风湿诊治慢作用药不可弃

类风湿关节炎,又被大家称为“不死的癌症”。采访中,诸多患者坦言,之前因相信偏方,导致治疗走了弯路。

“我得类风湿关节炎10多年了,吃的药有一火车皮!”61岁的夏女士告诉记者,由于亲信偏方,她不仅延误了治疗时机,而且花了不少冤枉钱。

去年6月,夏女士来到风湿免疫科,被诊断为类风湿关节炎。当时,其部分关节炎已发生不可逆性骨质破坏。

目前,夏女士经过系统化的治疗,病情有了很大改观,不仅风湿因子大为减少,而且疼痛感“奇迹般”地缓解了。

医师向蕾介绍,类风湿关节炎因免疫系统发生功能紊乱,会导致全身大小关节出现肿胀、疼痛,尤其是双手的小关节会出现肿胀、疼痛、僵硬。虽然类风湿关节炎难以根治,但通过规范化的治疗均可达到最大程度地减缓病情。

在实际工作中,科室根据患者病情的轻重、既往用药情况以及患者的治疗目标与喜好,在刚开始治疗时联合应用1种消炎止痛药加1至3种慢作用抗风湿药物,甚至加用激素或生物制剂、或口服靶向药物。类风关患者经过6至12个月的治疗,病情会得到改善。

据统计发现,约10%的类风关患者可以完全治愈,即“断根”;60至70%的患者若能够坚持服用慢作用抗风湿药,如甲氨蝶呤等,可以改善病情;另有20%至30%以上的患者,需联合最新生物制剂或口服靶向药物治疗。

据了解,该科室研发了大量生物制剂,使绝大多数患者可以达到低疾病活动。

筹谋发展提升整体水平

目前,风湿免疫科有主任医师1名、副主任医师2名、硕士研究生10人,是名副其实的高学历科室。

多年来,风湿免疫科通过“送出去、引进来”的方式,不断为科室注入“新血液”。一来送医护人医院、医院、北京医院、医院、医院进修,二来还将从厦门大学、中山大学引进国内为数不多的风湿免疫硕士人才。

科室还有条不成文的规定:每月要进行2次内部学习,医护人员会轮流当“讲师”,通过分享疑难危重患者的治疗心得、新的诊疗规范及专科最前沿的科研文献,实现共同进步。

逆水行舟,不进则退。近几年,科室在核心期刊杂志发表文章20多篇,其中2篇被SCI收录。

此外,科室在完成医疗业务工作的同时,不仅承担湖北文理学院、湖北科技学院、湖北医药学院、荆楚理工学院等多家院校的基础及临床教学任务,还承担着县市医疗机构的培训任务。年,科室在湖北省风湿医联体的指导下,成立了襄阳市风湿医联体。

近几年,张安兵带领团队屡屡前往县市区开展“义诊+授课”。目前,科室每周都有医院开展坐诊、查房。其中,仅年就开展了10余次义诊活动,一方面为患者义诊,医院传授经验。

“风湿免疫病的患者群体非常庞大,只有全域医疗水平提高了,才能更好地造福患者。”张安兵说,接下来将一手抓科室发展,一手促整体进步,从而提升整个区域的风湿免疫诊疗水平。

来源:楚天快报

采写:记者陈洋波刘孝*通讯员姚敏肖清心

编辑:杨玲玲

校对:张晓慧

审核:孙滨汪璐褚楠

出品:湖北日报襄阳分社融媒体中心

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