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5龄童咳嗽迁延不愈，CT检查显示肺部变白，而且“白肺”还会“搬家”，多次住院治疗仍反复发作，一度还被怀疑是新冠肺炎，历尽艰辛才查出是一种罕见肺炎，在此之前国内仅报道3例。找准病因后，医生对症治疗，目前患儿正在康复中。
年8月底，5岁的含含（化名）开始咳嗽，起初诊断为感冒、慢性鼻炎，吃了药似乎有所缓解，没过多久又复发。去年9月底的一次就医，CT检查显示肺上叶已看不见正常肺组织(俗称“白肺”)，当地医生了解到含含爸爸有中风险区城市旅居史，担心是新冠，于是先对含含一家实行隔离。一系列检查做下来，排除了新冠，但确诊了重症肺炎。治疗了1个多月，白肺始终存在，而且肺上叶病灶“跑到”肺下叶去了。“这不是一般的肺炎。”当地医生束手无策，建议转院。随后，含含遵从当地医生建议，转到医院儿科，找到杨运刚主任。
是什么原因引起游走性的顽固肺部病变呢？杨运刚引导患儿一家回忆孩子咳嗽前接触或吃过什么特别的东西，但没有找到有价值的线索。为了找出病因，医院儿科呼吸团队完善了各项检查，还通过支气管镜取了肺泡灌洗液送检，逐一排除了普通肺炎、结缔组织病等疾病，综合分析后考虑是弥漫性间质性肺部病变，并给予激素治疗。用药后，含含的炎症指标下来了，肺部病变逐渐好转。
出院回老家后，含含继续吃药，咳嗽也没了，复查CT，肺部病灶似乎消失了。家人放松了警惕，给含含停了药。可是，谁也没想到，今年1月中旬，“咳嗽”“白肺”卷土重来，含含又住进了医院。
“之前我们考虑是间质性肺部病变，但上次常规检测手段无法明确病因，现在病情又复发，建议行肺穿刺活检协助明确病因。”杨运刚表示。含含的父亲犹豫了，“就是咳嗽，需要折腾到活检的程度吗？”可是，一直找不出病因，没法对症下药，肺部如果慢慢纤维化，就严重了，到时候孩子可能会呼吸衰竭。再三考虑后，家人决定让含含接受活检。
可是，孩子才5岁，如何安全有效地取到病变部位肺组织，又尽可能减少手术创伤，减少术后并发症？多学科讨论后，决定在PET-CT引导下行“经皮肺组织穿刺活检术”。最终，活检顺利进行，肺组织病理检查结论为“机化性肺炎”。
机化性肺炎是一种特殊类型的间质性肺疾病，分为隐源性和继发性，含含是前者。“这属于少见病，既往报道多见于成年人，尤其是老年人，在儿童中实属罕见，此前国内仅报道3例，本例病人为第4例。”杨运刚表示。
确定病因后，医生精准地应用激素治疗，1周后，含含病情得以控制，“我们现在药量逐步减少，直到痊愈。”
（厦门日报记者楚燕通讯员罗超陈莉莉）
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