反应性浆细胞增多,常出现发热肝脾肿大, [复制链接]

导语：反应性浆细胞增多是一组以骨髓中的浆细胞成熟为特征的临床综合征。该病主要由感染性疾病、过敏性疾病、结缔组织疾病和血液系统疾病引起。患者临床表现与原发性疾病有关，包括发热、贫血、肝性脾肿大和其他原发性疾病。治疗反应性浆细胞增殖主要是由于治疗。该病的预后取决于原发性疾病的性质和治疗效果。

01反应性浆细胞增多的流行病学

1、传染性

反应性浆细胞生长本身不具有传染性，但如果结核病、肝炎病*和其他致病菌感染了结核病，肝炎病*和其他致病菌可能通过呼吸道、血液、性接触、母婴垂直传播。

2、发病率：反应性浆细胞病是一类由多种原因引起的浆细胞疾病。没有确切的发病报告。

3、易感染人群：感染、过敏性疾病、结缔组织病、血液病等主要疾病患者的患病率。

02反应性浆细胞增多患者的病因和症状

（一）病因

反应性浆细胞增殖的主要原因包括病*感染（如肝炎病*、EB病*等）。结核病及其他传染病、过敏性疾病、结缔组织疾病(例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等)。恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤)、血液病(如再生障碍性贫血、骨髓病和骨髓病)。

（二）症状

1、概述

反应性浆细胞增生的临床表现与原发性疾病有关，主要表现为发热、肝脾肿大和贫血（头晕、乏力、心悸、呼吸短促等）。以及其他与主要疾病有关的表现。

2、并发症

反应性浆细胞生长可并发脓*症、败血症、营养不良、消化道出血、颅内出血、弥漫性血管内凝血等。

03反应性浆细胞增多患者的检查

1、预期的检查

当病人出现发烧、头晕、疲乏、心悸、气短、皮疹、肝脾肿大等症状时，应及时求医。医生对病人进行体检，以及血液检查、血液涂片、骨髓成像、免疫分型、血清素电泳、细胞和分子遗传学、B-B超、X射线、CT、病理活检等。

2、实验室检查

（1）常规血液和血液涂片

根据疾病的原因，血常规和血液涂片可能产生不同的检测结果，医生可以通过分析红细胞、白细胞、血小板等的数量、比例和形式，初步确定疾病的病因并监测病情的变化。

（2）骨髓细胞成像

虽然血浆细胞在骨髓细胞中的比例增加，但一般为10%，而正常的成熟血浆细胞酸性磷酸酶分数较低。

（3）细胞遗传学和分子遗传学

如有必要，医生可使用细胞遗传学和分子遗传学检测方法(如抗凋亡因子检测、核型分析、基因检测等)进一步区分好的和坏的血浆细胞，以明确诊断和指导治疗。

3、影像学检查

根据病人的情况，医生可以选择B超、X线和CT等成像方法来帮助诊断和评估各种系统的参与。

4、病理检查

医生通常从病人的骨髓组织中提取一小块，进行病理学取样，进行显微镜观察和组织化学染色，并最终获得病理诊断，这对于鉴别恶性浆细胞疾病和排除其他常见血液系统疾病非常重要。

04反应性浆细胞增多患者的诊断

1、诊断原则

医生根据患者的发热、头晕、疲劳、心悸、气短、皮疹、肝脾肿大等典型表现，结合身体检查，以及血常规、血清白蛋白电泳检查、B超、X线、CT、病理活检等辅助检查结果，可明确诊断。此外，在诊断过程中，应注意患者是否患有多发性骨髓瘤等疾病。

2、鉴别诊断

多发性骨髓瘤(MM)：反应性浆细胞增殖主要需要与多发性骨髓瘤鉴别。两者均可出现发热、贫血、感染、M球蛋白升高等表现。而RP主要是由病原菌感染、免疫功能紊乱和其他原发疾病引起的。常见的反应性浆细胞增加10%，是正常的成熟浆细胞，而反应性浆细胞增加的患者通常没有骨痛、骨质溶解损伤、蛋白尿等表现。

05反应性浆细胞增多患者的治疗

1、治疗的原则

反应性浆细胞增多的治疗原则是首先找出病因和原发疾病。对于原发性疾病患者，应积极治疗原发性疾病，这是RP治疗的关键。

2、对因治疗

对于原发性疾病的存在，应尽快找出病因，并对原发性疾病进行治疗。就肿瘤而言，应根据肿瘤的类型、位置和阶段制订个性化的抗肿瘤方案。如果疾病是由血液病引起的，医生将根据疾病的具体类型给予相应的症状治疗和药物治疗，必要时进行输血治疗或造血干细胞移植。

06反应性浆细胞增多患者的日常

1、心理护理

本病可引起患者出现发热、贫血、肝脾肿大等不适，影响生活质量，因此患者可产生恐惧心理，容易急躁，不利于疾病的康复。

2、药学服务

医生将根据患者的疾病制定不同的治疗方案，患者必须听从医生的建议，按时足额服药，不得私自停药或换药。

07反应性浆细胞增多患者的饮食

1、饮食管理：这种病通常不需要特殊的饮食。只要积极治疗配合适当的饮食护理即可。

2、食品的建议

建议多吃营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、瘦肉、鱼、豆腐、豆浆等。由于贫血是这种疾病的主要表现之一，应鼓励患者在服药时吃更多富含铁的食物，如动物血液、豌豆、黑豆、红糖、枣子和黑木耳。可以吃一些新鲜的蔬菜水果，包括苹果、桃子、桔子、西瓜、莲藕、苦瓜等。

3、食物禁忌

戒烟戒酒，忌辛辣食物，如辣椒、胡椒、大蒜、浓茶、咖啡等。不要吃生的、冷的和硬的食物。忌讳抽烟、烧烤之类的饮食。

结语：家属应给予病人心理支持、更多照顾、疏导病人、了解病情相关知识，让病人知道病情主要是由原发性疾病引起的，因此，用原发性疾病可以治愈，以增强病人的信心，树立正确的态度，使病人保持放松的态度，积极配合治疗。