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肺动脉高压,是肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征。目前,全球范围内,有超过人受到这种疾病的困扰。肺动脉高压,会导致右心衰竭,3年内的病死率高达20%到30%以上。遗憾的是,这种发病率及病死率相对较高的疾病,在普通百姓中的知晓率却不足5%。那么,肺动脉高压是如何形成的?应该怎样识别和应对呢?咱们现在来解析。
肺动脉高压,这个概念,最早是在年被提出的,当时认为,肺动脉高压存在原发性和继发性2种类别。年时,西班牙发生了由有*食用品诱发的肺动脉高压事件,涉及2万多人,其中,有1位8岁的孩子,在当年5月成为第1个死亡病例。后来,到了年时,有学者建议将每年的5月5日定为世界肺动脉高压日,旨在帮助大众认识这种疾病,并且促进该病的防治水平提高。
咱们人体的血液循环,分为体循环和肺循环,咱们平时所说的高血压,是指体循环的压力升高;而肺循环的压力升高,就是肺动脉高压,是由于多种病因导致的肺动脉压力和肺血管阻力的进行性增高,从而引起右心室负荷增加,发展为右心室肥大,进而导致右心衰竭,最终死亡。相关的研究表明,特发性及遗传性肺动脉高压患者,经过常规治疗后,5年生存率仅为20.8%;3年病死率,高达20%到30%。因此,肺动脉高压,也被称为心血管疾病中的癌症。
肺动脉高压,在普通人群中的发病率约为1%,但是,在65岁以上人群中的发病率却高达10%,目前,在全球范围内,超过万人正在遭受该病的困扰。目前,肺动脉高压的诊断标准,是在海平面静息状态下,右心导管测定的肺动脉平均压力达到或超过25毫米汞柱。肺动脉高压,按照发病原因,可以分为5类,包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物所致肺动脉高压、*物诱发肺动脉高压、相关因素所致肺动脉高压。
肺动脉高压,可以发生在各个年龄段,在30岁至60岁的女性群体中更为普遍,发病率也会随着年龄的增长而升高。某些潜在的致病因素,比如,先天性心脏病、冠状动脉疾病、结缔组织病、高血压、肝硬化、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停等,可以导致肺动脉高压;此外,该病也与遗传因素相关。肺动脉是从心脏通向肺部的大血管,肺动脉高压会影响心肺功能,导致呼吸急促、疲劳、胸痛、腿部肿胀、头晕、晕厥等表现;还会因为缺氧而导致嘴唇紫绀,因此,蓝嘴唇,也是肺动脉高压患者的代称,并且是国际公认的肺动脉高压宣传标志。
肺动脉高压,需要经过超声心动图筛查,然后进行血流动力学诊断及病因诊断,还要进行功能评价。目前,通常使用右心导管检查,进行确诊;相关的检查流程,是先做超声心动图,如果检查结果,三尖瓣反流速度大于每秒3.4米,肺动脉收缩压超过50毫米汞柱,考虑肺动脉高压可能性较大;接下来,就要做高分辨CT检查以及肺功能检查;最后,经过右心导管检查,评估肺动脉高压的严重程度。
确诊为肺动脉高压后,需要避免剧烈活动,只能在监护下从事轻体力劳动,女性患者需要避孕。患者每年需要常规接种肺炎链球菌及流感疫苗,预防感染。如果缺氧,需要吸氧;使用利尿剂,减少腿部肿胀;应用血液稀释剂,防止肺部血栓形成。同时,还需要通过特殊药物治疗,扩张肺动脉,病情严重的患者,可以考虑肺移植;如果是心脏病引起肺动脉高压,需要通过药物治疗心力衰竭。
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